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贺柯庆副主任医师

江西中医药大学附属医院  中医消化科

甘草酸苷降低转氨酶

甘草酸苷作为保肝药物,通常具有抗炎、免疫调节、保护肝细胞、抗氧化以及促进肝细胞再生等功效和作用,临床常用于降低转氨酶。以下从具体机制分析其作用:

1、抗炎

甘草酸苷可通过抑制磷脂酶A2活性,减少前列腺素、白三烯等炎症介质的释放,从而减轻肝脏炎症反应。此作用可降低因炎症导致的肝细胞损伤,进而减少转氨酶从受损细胞中逸出。

2、免疫调节

该成分能抑制补体经典途径激活,降低肝细胞膜攻击复合物的形成,同时调节Th1/Th2细胞平衡。对于自身免疫性肝炎等疾病,这种双向免疫调节作用可减轻免疫系统对肝细胞的攻击,从而控制转氨酶升高。

3、保护肝细胞

甘草酸苷能与肝细胞膜上的胆固醇结合,增强细胞膜稳定性。通过维持细胞膜完整性,可减少肝细胞破裂时谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等酶的释放,这是其降酶的直接作用机制。

4、抗氧化

其结构中葡萄糖醛酸基团可清除羟自由基、超氧阴离子等活性氧物质,减轻氧化应激对肝线粒体的损伤。实验数据显示,该成分能使肝脏超氧化物歧化酶(SOD)活性提高约30%,减少脂质过氧化产物丙二醛的生成。

5、促进肝细胞再生

通过激活肝细胞生长因子(HGF)受体,刺激肝细胞DNA合成,加速肝组织修复。临床观察显示,联合使用甘草酸苷治疗可使肝细胞增殖指数提高1.5-2倍,有利于肝功能恢复和转氨酶水平回落。

需要注意的是,使用甘草酸苷制剂期间应定期监测血钾水平,因其拟醛固酮作用可能导致低钾血症。建议在医生指导下规范用药,并配合病因治疗(如抗病毒治疗病毒性肝炎),避免单纯依赖药物降酶而忽视原发病处理。肝功能异常者需完善检查明确病因后制定综合治疗方案。

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