小三阳能不能自然转阴，要看这个病人的小三阳是什么样的一种疾病状况，因为小三阳只是代表病人感染了乙肝病毒，它不能区分病人的乙肝病毒是急性乙肝还是慢性乙肝，甚至有没有肝硬化。
1、首先要精准评估病人的病情，完善病人的肝功HBV-DNA，如果没有乙肝慢性病史的人，还要查抗HBc-IgM来区分是急性还是慢性，另外要加上腹部超声、甲胎蛋白和肝弹性；
2、急性乙肝的小三阳，这样的病人95%都能完全治愈，肝功正常了，就恢复成正常人的状态；
3、慢性乙肝的小三阳，相对来说转阴就比较困难，小三阳表面抗原自然转阴的大概在1%-2%左右，98%以上的慢性乙肝的小三阳是很难转阴的。