因右颈内静脉与無名静脉和上腔静脉基本上成一直线且右边胸膜增厚顶小于左边，右边无胸导管，故优选右颈内静脉置管。依据穿刺术点的不一样分前、中、后三种相对路径，以西路更为常见。

（1）前途法

1）精准定位颈部肌肉外缘向内拉开颈总动脉，颈部肌肉外缘圆心（即喉节/甲状软骨上缘水准）。碰触颈总动脉，旁开0.5～1.0cm。

2）进针针干与皮肤冠状面呈30°～45°角，针头偏向同方向乳头,颈部肌肉中区后面进入颈内静脉。此相对路径部位高，颈内静脉深，合拼气胸机遇少，但易误进颈总动脉。

（2）西路法

1）精准定位

颈部肌肉三角（以颈部肌肉的颈部头、肩胛骨头和颈部产生的三角区）的顶部做为穿刺术点，约距颈部上缘3～5cm。颈总动脉前两侧。

2）入针

颈部里侧端出缘切迹做为骨性标志，颈内静脉恰好经此而下滑与颈部下静脉汇聚。穿刺术时左大拇指轻按此切迹。在其上边1～1.5cm入针。针干与皮肤呈30°～45°，针头微偏外。此相对路径颈内静脉偏浅，穿刺术取得成功机遇大。

1.什么是中心静脉软管？

管理中心静脉软管(CVC)就是指经皮肤立即自颈内静脉、颈部下静脉和股静脉开展穿刺术，并沿血管迈向直到管理中心静脉(上腔静脉、下腔静脉)的软管。

2.CVC留设期内的常见问题

(1)维持穿刺术处面部清洁干躁，留意穿刺术点流血的观查；天津医科大学肿瘤医院门诊血液科田晨

(2)依据置管部位不一样采用有效姿势，咳嗽、呕吐、起身和躺下来、及其蹲马桶用劲时，必须用力按着置管位置；

(3)不必做强烈姿势，穿脱光衣服、转换姿势时避免软管伸展、滑脱；

(4)穿刺术点疼痛、瘙痒等不适感以及他问题时，勿自行解决，应立即与医务人员联络；

(5)维持穿刺术处皮肤的清理干躁，如发觉医用敷料有打卷、掉下来或医用敷料因汗水而松脱时，应立即通告护理人员给予拆换；

(6)运用CVC开展静脉打点滴时，避免滴注液體滴空；

(7)CVC拔管后拔管后部分轻按不少于10分钟，拔管后24钟头上用无菌纱布遮盖创口以防产生静脉炎，