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社区获得性肺炎重症诊断标准

龚娟妮 副主任医师
呼吸内科 首都医科大学附属北京朝阳医院

社区获得性肺炎重症诊断标准为出现意识障碍、呼吸频率>30次/分、动脉收缩压<90mmHg、并发脓毒性休克、少尿等上述征象中的一项或一项以上。

社区获得性肺炎(CAP)是指医院外获得的肺炎,也包括入院后48小时内肺内出现的感染病灶。患者常见发热、畏寒、咳嗽、咳痰、胸痛或呼吸困难等症状。临床主要可根据患者的临床表现、体征、实验室及影像学检查来诊断CAP,诊断后还需要对患者进行危重程度的评判,判断是否重症肺炎。

若患者出现下列一项或一项以上的征象,即可诊断为CAP重症。征象包括意识障碍;呼吸频率>30次/分;PaO2(动脉血氧分压)<60mmHg,PaO2/FiO2(氧合指数)<300,需要机械通气;动脉收缩压<90mmHg;并发脓毒性休克;胸部X线检查显示双侧或多肺叶受累,或入院48小时内病变扩大50%;少尿(尿量<20ml/h或<80ml/4h)或并发急性肾衰竭需要透析治疗。

建议社区获得性肺炎患者及时就医治疗,以免延误病情。如诊断为社区获得性肺炎重症,则需密切观察,积极救治,必要时收住ICU治疗。

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