单硝酸异山梨酯缓释胶囊(Ⅲ)

硝苯地平片

本品化学名称为：1,4∶3,6-二脱水-D-山梨醇-5-单硝酸酯。 分子式：C6H9NO6 分子量：191.14

本品主要成份为硝苯地平，其化学名称为：2，6-二甲基-4-(-4-2-硝基苯基)-1，4-二氢-3，5-吡啶二甲酸二甲酯。

上海爱的发制药有限公司

山西汾河制药有限公司

国药准字H19991020

国药准字H14023720

冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。

各种类型的高血压及心绞痛。

缓释胶囊50mg，每日早饭后服1次。

口服：一次10～20mg，一日2次。极量，一次40mg，一日0.12g。

急性循环衰竭（休克、循环性虚脱）；严重低血压（收缩压90mmHg）；急性心肌梗死伴低充盈压（除非在有持续血流动力学监测的条件下）；肥厚梗阻型心肌病；缩窄性心包炎或心包填塞；严重贫血；青光眼；颅内压增高；对硝基化合物过敏者。

副作用包括头痛、面部潮红、心悸、水肿、低血压、眩晕、便秘和牙龈增生。

儿童注意事项： 这类药物的研究均在成人中进行，无比较儿童与成人用药情况的资料，故不推荐用于儿童。 妊娠与哺乳期注意事项： 动物实验中未观察到对胚胎的毒性效应，也不清楚ISMN是否经乳汁排泌，但由于缺少孕妇及哺乳期妇女用药的经验，故需慎用。 老人注意事项： 老年患者对本类药物的敏感性可能更高，更易发生头晕等反应。

冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。

各种类型的高血压及心绞痛。

单硝酸异山梨酯（ISMN）为二硝酸异山梨酯的主要生物活性代谢物，与其他有机硝酸酯一样，主要药理作用是松弛血管平滑肌。ISMN释放氧化氮（NO），NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸（cGMP）增多，从而松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。静脉扩张使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压和和肺毛细血管楔嵌压（前负荷）减低。动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压（后负荷）减低。冠状动脉扩张，使冠脉灌注量增加。总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。致癌和致突变现象动物实验未观察到。

低充盈压的急性心肌梗死患者，应避免收缩压低于90mmHg。主动脉和/或二尖瓣狭窄、体位性低血压及肾功能不全者慎用。

1. 避免与葡萄柚汁同服；2. 孕妇和哺乳期妇女慎用；3. 低血压患者应在医生指导下使用；4. 服药期间避免饮酒；5. 定期监测血压和肾功能。