宝宝湿疹腹泻可以吃蒙脱石散吗 宝宝湿疹牛奶蛋白过敏该怎么办好？

宝妈A问：我家宝宝4个月，男孩，脸上和身上起了很多点，医院说是湿疹，以前只有脸上有，摸的曲咪新，从12月份开始身上也有了，抹的地奈德和蓝润，但身上怎么抹都不见好，后有抽血化验说是病毒性皮疹，抹了炉甘石洗剂，但依然不见好，背后的是一圈一圈的红点。

鲍教授回答：家长宝宝身上的湿疹，用药后无缓解，并且有扩大的趋势，这种情况要考虑过敏的问题，过敏会累及皮肤、呼吸道和消化道，不知道宝宝是母乳喂养还是配方分喂养，这个关键，因为对于可能治疗有些差别，如果是人工喂养，建议直接换成氨基酸奶粉，并且需要连续使用6个月，才能慢慢的转回深度水解奶粉、适度水解奶粉，再到普通奶粉。如果是母乳喂养的宝宝，目前建议先不要着急否定母乳喂养，妈妈可以首先尝试母乳与深度水解奶粉相结合的混合喂养方式。妈妈需要从检查自身饮食做起，鸡蛋、牛奶、带壳海鲜和大豆等都是可能引起宝宝过敏的食物，妈妈目前可以停掉所有可能导致过敏的食物后，再一种一种地添加进行排查，如果宝宝排便有变化，比如排便次数多了，性状变稀，那么这种食物就先不要吃了。建议每一种观察至少2周。一旦确认，妈妈要注意至少三个月内不要再进食这种食物。宝宝目前过敏，肠道一定存在粘膜损伤，和肠道菌群紊乱，建议同期给宝宝服用些益生菌，来修复这些损伤，加速恢复。宝宝身上的湿疹，建议继续使用炉甘石洗剂，安全无副作用。宝宝目前的情况先按照以上的建议纠正，家长要注意观察宝宝的情况，及时与我沟通。

宝妈B问：您好鲍主任，我家女宝宝4月+2天，纯奶粉（牛奶）喂养，长湿疹，掉头发，手指脱皮，体重身高无增长。她美国出生的时候吃普通水奶（美国雅培）没有长湿疹，头发浓密，体重身高都在增长；满月回国后转吃普通奶粉至2个半月2-3天大便一次，忽然猛长湿疹，主要是脸、前身、手，擦湿疹膏好些，体重身高在长；3个月多时胃口开始不好，还 感冒 咳嗽 ，低烧半天，晚上忽大叫，脸、头、手、前身、腿都长湿疹，擦炉甘石消一点，皮肤粗糙。查过敏原显示牛奶轻度过敏，于是部分水解掺加普通奶粉喂养，湿疹好转，但胃口仍不好，不会哭闹想要吃奶，睡觉摇头，掉头发，现头发稀疏。4月龄保健，体重、身高均几乎没有增长，手指掉皮，该如何喂养照顾？

鲍教授回答：家长首先说声抱歉，由于看诊的原因，未能第一时间回复。宝宝目前存在轻度的牛奶蛋白过敏，并且湿疹反复、身高体重不增，建议现在直接更换为深度水解奶粉，对于宝宝蛋白过敏是最合理的。并且深度水解奶粉，需要喂养6个月以上，才能考虑给宝宝慢慢由深度水解奶粉再到适度水解奶粉，再转回普通奶粉，这期间是慢慢逐渐过度的。周期大概会在1年左右，期间需要家长的耐心和坚持。同时期搭配益生菌修复肠道粘膜，对于改善宝宝牛奶蛋白过敏有很大的帮助。另外宝宝现在胃口不好，体重肯定是会受到影响的，针对孩子目前的吃奶情况，建议是少量多次的喂奶，孩子不吃的时候，不哄喂和逗喂，宝宝不吃的时候立刻停止喂奶，尽量拉长喂奶间隔，期间多和宝宝玩耍，让宝宝多趴一趴，增加消耗，对于进食也有帮助。宝宝生来就有饥饱感，这和大人是一样的，家长完全不用担心宝宝会吃不饱，家长不用那么焦虑，待宝宝慢慢恢复，吃奶量也就相对增多了，体重也就慢慢追上来了，目前每日要至少保证600ml的奶量，逐渐增加。宝宝手指出现脱皮，是由于宝宝经常吃手，或者手指处于潮湿状态，还有可能是感染了真菌的问题，家长要保持宝宝手部干燥及时擦拭，如果脱皮很严重，就要考虑是真菌感染了。需要外涂抗真菌的药物。家长切不可以为是宝宝出现了缺乏营养素的问题，就盲目的给宝宝补充，宝宝合理的喂养是可以满足的，所以不需要额外补充。

宝妈C问：我家宝宝三个月了，二个月以后全奶粉喂养，之前都是混合喂养的。二个月后大便到现在都是绿色稀水便一般二天一次，吃了培菲康益生菌后一天一次而且总爱放屁大便也没改善，大便检查都正常，主要是小孩体重没长，晚上睡觉总爱醒，白天也是三四十分钟一觉，总睡眠一天11个小时，现在吃的是深度水解奶粉半个月了，她之前脸上湿疹严重加上大便绿色而且稀所以换的水解奶粉，每次去医院医生也只开了活菌的药都没效果，这个是什么原因呢？

鲍教授回答：宝宝体重不长、湿疹严重、稀水便，提示可能存在牛奶蛋白过敏，所以会给宝宝换成深度水解奶粉，因其蛋白成分被极大的水解了，所以宝宝更好吸收，如果目前宝宝仍然湿疹严重、水便，建议遵医嘱换为氨基酸奶粉，此奶粉中不含牛奶蛋白，所以对于宝宝蛋白过敏起到最直接有效的作用，氨基酸奶粉可以满足宝宝所有生长所需，不用担心营养问题，并且氨基酸奶粉需要喂养6个月以上，才能考虑给宝宝慢慢由氨基酸奶粉到深度水解奶粉再到适度水解奶粉，再转回普通奶粉，这期间是慢慢逐渐过度的。至少需要一年左右，家长要多些耐心。牛奶蛋白过敏的宝宝，多伴有肠道损伤和肠道菌群紊乱，所以会给宝宝开一些益生菌，这对于宝宝肠道恢复有很大的帮助。所以家长要遵医嘱继续给宝宝服用，每种益生菌要足量连服2周左右，才能起到疗效。宝宝体重不增，多是喂养不足，或异常丢失，比如期间的 腹泻 ，三个月宝宝的宝宝要保证每日最少600ml的奶量，喂养才算充足的。宝宝目前肠道检查是正常的，没有炎症，那么可以适当会给宝宝吃一些 蒙脱石散 ，可以帮助大便成形。当然蒙脱石散一定是在明确宝宝便常规没有异常的前提下，才能服用，以免掩盖病情。