家庭日常用药需要注意什么？首次吃蒙脱石散需要加量吗

一般来说，患者服药时仅需规律服用固定剂量就可以了，但在有些情况下，患者在就医或用药咨询后，会被嘱咐第一次吃药时需加倍或减量。

首剂加倍，也就是在第一次服药时服用双倍剂量的药品，如常用来治疗肠道菌群失调引起的消化不良或急慢性 腹泻 等的活菌剂，地衣芽孢杆菌活菌胶囊（整肠生）等，为了达到快速起效的目的，需要首剂量加倍。常见 止泻药 如 蒙脱石散 等，治疗急性腹泻时也需首剂量加倍。但由于蒙脱石散过量服用会造成 便秘 ，所以加倍仅限于症状急迫的急性腹泻。

与之相反的是，有些药物作用比较强，如果按常规剂量服用药物，则容易导致患者出现一些不能耐受的不良反应，即医学上所说的首剂效应。为避免首剂综合征的发生，有些药物必须采取首剂减量的服用方法。

举例来说，哌唑嗪这种降压药物，由于降压作用迅速，会产生体位性低血压，也就是从平卧位突然转为直立时会发生的低血压，表现为感觉头晕目眩、站立不稳和视物模糊。为了防止或减少这种情况，服用哌唑嗪时，需要剂量减半并在临睡前服用。某些普利类降压药物，如卡托普利，在治疗高血压或心力衰竭时，也需要从小剂量（12.5毫克）开始服用。对于严格限钠饮食和近期大量服用利尿剂的人，更要小心，服卡托普利一般从6.25毫克开始，需要在医生指导或监护下，逐步增加剂量。

此外，治疗甲减的左甲状腺素钠，降血脂的他汀类药物如辛伐他汀，治疗需要从小剂量开始，以较长的时间间隔（数周以上）增加剂量，则是为了寻找最佳服用剂量，通常调整剂量前也需要反复检测甲状腺功能、血脂水平等。

最后，需要注意的是，并不是所有情况都要对首剂量进行调整，有时还与所治疾病有关。如替硝唑用来治疗腹腔感染、肺炎等厌氧菌感染疾病，通常需首剂加倍。但治疗肠道阿米巴虫等病时，则无需这样。总之，药物的用量和用法应严格遵循医嘱。