腹泻的药物治疗方法有哪些 腹泻吃蒙脱石散能好吗

腹泻 ，俗称“拉肚子”，指每日排便次数超过3次，或比正常排便次数明显增多，大便中水分明显增加的症状。腹泻的产生主要是由于身体自身的防御反应，当受到寒冷刺激、细菌感染或其他疾病状态下，人体肠道产生一个应激反应，肠蠕动增加，使得本应在远端小肠和直肠吸收的水分，来不及吸收，使粪便中水分增多，从而导致腹泻。

许多人突然发生腹泻是一个良性、自限性的过程，不用特别的治疗。还有很多人认为，“拉肚子”好处多多，可以“降火”、“排毒”、减肥等等，但对于腹泻，真的不能掉以轻心，因为腹泻严重者可能出现昏迷和休克，甚至有生命危险，尤其是对于婴幼儿与虚弱的老年人。2018年9月，发表在柳叶刀杂志的一项来自195个国家的数据分析调查研究显示，腹泻是所有年龄群第八大死因，是5岁以下儿童第5大死因。所有面对腹泻，我们一定要正确的应对。

口服补液盐

在腹泻严重的病例中，脱水和电解质失衡是主要的危险，因此，口服补液治疗是急性腹泻患者的一个基础治疗。

口服补液盐（OralRehydrationSalt）（ORS）是世界卫生组织推荐的治疗急性腹泻脱水有优异疗效的药物，处方组成合理，方便高效，其纠正脱水的速度优于静脉滴注。目前市面上常用的为低渗型ORS配方口服补液盐（III）。

服用口服补液盐（III）需注意，须将整袋口服补液盐加入250ml水配置成一定渗透压的溶液，分次服用。而不能将药物分次溶解，这样会影响最终配置液的浓度及渗透压，影响补液效果。此外，配好的溶液中不能加入牛奶、果汁等，以免使电解质量等发生改变、滋生细菌等微生物。放冷后需加热服用，应隔瓶加热，不能直接加入热水。

止泻药 ——吸附剂

此类药物最常用的是 蒙脱石散 剂（思密达）。蒙脱石主要成分为硅铝酸盐，可强烈的吸收水分，也对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，对消化道粘膜有覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能，从而有效缓解腹泻症状。

服用此类药物需注意，此类药物对水分、肠毒素吸附的同时，也可吸附其他药物和营养成分，因此，最好避免在服用其他药物2-3小时内使用。

止泻 药——抗动力、抗分泌药物

抗动力代表药物为阿片类药物洛哌丁胺、地芬诺酯，主要通过抑制肠道平滑肌收缩，减少肠蠕动从而起到抗腹泻的作用。

洛哌丁胺禁用于2岁以下儿童，2-5岁最高日剂量3mg，6-8岁最高日剂量4mg，8-12岁最高日剂量6mg，成人最高日剂量16mg，如果48h内对急性腹泻没有改善，应停用。

地芬诺酯高剂量使用时可产生中枢神经系统效应，因此为了防止滥用和过量服用，现在所用的地芬诺酯一般为包含小剂量阿托品的复方制剂。初始剂量2片，然后3-4小时1片，每天最多8片。应短期使用，腹泻控制立即减量停用。

抗分泌代表药为生长抑素及其类似物奥曲肽。通过抑制激素的分泌，可用于多种分泌性腹泻，如化疗引起的腹泻等。

抗菌药物

抗菌药物可用于细菌感染性的腹泻。一般认为，发热、血性或粘液性粪便，严重腹部绞痛或压痛，或脓毒症迹象的患者需要进行粪便细菌病原体检测，只有在粪便培养检查后确定腹泻由于细菌引起时才可以使用抗菌药物治疗腹泻，避免抗菌药物不合理使用，诱发细菌耐药性。儿童用药需要特别注意药物 禁忌 ，例如人们最常用来治疗腹泻的诺氟沙星（氟哌酸）禁止18岁以下儿童使用。抗菌药物应在专业医师或药师指导下合理使用。

益生菌

益生菌对急性腹泻、抗生素相关性腹泻、感染性腹泻都有不同程度的疗效。《2017美国感染病协会感染性腹泻诊疗临床实践指南》推荐对免疫功能正常患者，可给予益生菌，以降低腹泻的严重程度和持续时间。

使用时应注意避免与抗菌药物同时使用，建议服用益生菌时避开抗菌药物的血药浓度峰值，服用抗菌药物后2-3小时服用益生菌。

总之，发生腹泻时最重要的措施是防止脱水，补充电解质，不建议立刻服用止泻药物，以免阻止人体将有毒有害物质排出体外，造成更严重的后果。生活中养成良好的卫生习惯，勤洗手，少吃生、冷食物。