化疗后出现呕吐拉肚子可以用蒙脱石散吗 肿瘤患者如何防治化疗中的胃肠道反应

化疗是肿瘤患者常用的方法之一，其胃肠道反应也是化疗引起的毒副反应中最常见的之一。那么化疗所致的胃肠道反应最常见的症状有哪些？又该如何防治呢？

第一呕吐 恶心、呕吐是肿瘤患者化疗过程中常见的不良反应,也是很多肿瘤患者恐惧化疗的重要原因之一。化疗相关性性恶心、呕吐跟中高致吐等级不同的化疗药物有关。高度致吐药有：顺铂、氮烯咪胺、环磷酰胺。中度致吐药有：卡铂、异环磷酰胺、阿霉素等，所以如果知道应用中高致吐性药物需要合理使用止吐药物，给予预防治疗，根据患者自身的高危因素、既往发生恶心呕吐的严重程度单用或者联用止吐药物，甚至有些患者应用四联止吐药物。化疗当天把早餐提前一个小时，晚饭推迟一小时，能减轻恶心呕吐等消化道反应症状。在化疗期间，少食多餐，选择易消化、合自己胃口的食物，避免使用辛辣刺激性食物等。

第二 便秘 便秘或者大便干燥也是化疗常出现的胃肠道反应之一。特别是应用5-HT3受体拮抗剂止吐药物，或者联合应用吗啡类药物，以及有些化疗药物例如长春碱类尤其是长春新碱可影响肠道的运动功能，产生便秘或麻痹性肠梗阻，容易发现于老年人。所以在化疗期间有三种情况的话，要及时调整饮食，以清淡易消化为原则，同时可以多吃点新鲜蔬果，以增加胃肠道的蠕动，鼓励多补充水分。主食可以不用太精细，可吃些粗粮，比如协助通便药物乳果糖口服液或者通便灵胶囊应用。

第三 腹泻 化疗期间出现常跟用的化疗药物有关，比如：氟尿嘧啶、替吉奥、希罗达、伊立替康等。特别是伊立替康引起的腹泻如果处理不当可能有生命危险，甚至有些患者腹泻迁延不愈，我在临床遇见好几例这样的患者，有的半年有的将近一年左右。所以我们原来在应用伊立替康的时候，同时就把易蒙停和 蒙脱石散 开出来，在患者身边备用，一旦出现肚子咕噜噜响或第一次软便后，立即口服易蒙停二片4mg，然后每2小时给予2mg，直用至末次稀便后12小时为止，夜间可每4小时服用4mg。应用这方面药物时饮食一定要多加小心，进食少渣饮食，以减少对胃肠道的刺激；少吃多餐，摄入一些有利于大便成形的食物，如白米饭、苹果酱、馒头、面条等；避免进食粗粮、含油量高的坚果、含酒精或咖啡因饮料等；增加维生素的摄入量。

总之，化疗引起的胃肠道反应，预防大于治疗，所以在临床上经常看到用些患者用同样的化疗方案，是否能做好预处理，化疗所致的胃肠道副反应是截然不同的结果！