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中国老年人潜在不适当用药判断标准 用药存在问题老年人要小心

从目前我国老年人的用药情况看,用药过多、错用、乱用、滥用等不科学用药现象比较多见。

用药过多

具备下列中的1项,即为用药过多。

患者有1种或多种疾病,使用过多药物。

给患者多种药物,特别是同时用于同一疾病的治疗。

1张处方或多张处方中混杂多种药物。

缺乏明显适应证而用药。

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使用药物治疗其他药物的不良反应。

造成用药过多的因素①多种慢性病。②多名医师诊治,特别是专家诊治。③商品名和通用名混用开方。④自我治疗和非处方药治疗。⑤患者流动性增加。 ⑥药品广告。⑦医师难于停止另一医师开的药物。⑧缺少药物治疗终点,患者不能评估是否继续用药。⑨未按规定服药,达不到药物治疗浓度。

处方过大、过多老年人病多,更容易有过多用药的情况。如高血压、糖尿病、呼吸道和肺部疾病,常常同时有一个以上医师诊治,很容易造成多头开药和 重复用药。而且在治疗各种慢性疾患的同时多兼顾开一些其他药物,特别是公费医疗或者药品费用可以报销的患者。有的患者希望多开药,中西药物"双保险";有 的患者小病吃重药,无病也吃药。药越用越多,量越吃越大。有的医院和医师也尽量多开药、开贵药、开"好药"。据有关资料统计,老年人平均用药总量约是青年 人的5倍以上,结果药物不良反应和相互作用增多。

重复用药例如,降血压药和其他药物一样,不少是一药多名,甚至有几十种名称。甲医院与乙医院,或甲医师与乙医师开的药尽管药名不同,但是实为一种药物,患者并不清楚,长期同时服用,等于加大了药物剂量,从而加大了药物的不良反应。

多头开药一般老年患者同时伴有多种慢性疾病,有的四处求医,多数患者同时服用多种药物,有的多达十几种。

长期用药管理不当,缺乏详细的用药记录医师不清楚患者究竟有什么药,开出作用相同的药物。而老年患者也记不清自己究竟应该服用什么药,盲目用药。

未严格遵从医嘱,擅自用药有的人认为"久病自成医",凭着感觉自行增减药物的种类和剂量,酿成不良后果。例如,随意更改降压药的种类和剂量,常 可导致血压骤然变化,甚至引发反跳性高血压及心绞痛等严重后果。实际上,老年人高血压病的药物治疗由于高血压病性质、程度和伴随疾病及自身的生理变化等不 同而不同,随意增减品种和药量,骤然升降血压是很危险的。

使用错药、劣药、假药

诊断不正确,用药不对症,剂量不合适,服用不及时,在药物治疗上存在盲目性。有的是医师的责任,造成误诊;有的是药师工作粗疏,调剂差错;有的 是老年患者由于视力、听力和记忆力下降等种种原因而吃错药、用错药;有的服用未经批准上市的药物或临床试验的药物;有的从游医、骗子处买来假药、劣药。这 些环节中有任何失误,都可能造成用药安全问题。遗憾的是这些现象屡有发生。右丙氧芬、阿米替林、长效苯二氮革类和潘生丁是最常见的易使用不当药物。过多给 药和多种疾病是造成用药不当的最重要因素,其他的危险因素有性别、年龄和转诊介绍状况等。

用药时间过长

用药时间长,发生不良反应也多。老年人肝肾功能减退,用药时间过长会导致不良反应。老年人用药时间应根据病情以及医嘱停药或减量,尤其是对于毒 性大的药物,更应掌握好用药时间。庆大霉素的肾脏毒性虽然比卡那霉素小,但是如果患者使用时间过长也会出现肾脏损害;安眠药物服用时间过长,容易发生药物 依赖现象。

服用过期或变质药品

过期药品可以使毒性增加,轻者会引起不良反应,重者危及人的生命。如过期失效的四环素片中有60%的成分已分解并产生有害的化合物,若这种分解 产物的含量超过了人体耐受量,服后会损伤肾小管细胞,使肾功能遭受损害,以致酸性物质不能排出而潴留于人体内,引起酸中毒,即所谓"范可尼氏"综合征。胃 复安(灭吐灵)遇光变成黄色或棕黄色后,毒性增大:已变质的副醛可引起代谢性酸中毒。

药品资讯

  • 脑供血不足的症状可能需要通过改善血液循环的药物来缓解。这类症状通常包括头晕、头痛、记忆力减退等。在选择药物时,应考虑个体差异和具体症状,由专业医疗人员根据病情推荐合适的药物。常见的药物包括扩张血管的药

  • 更年期可能会出现头晕的症状。这是因为在更年期,女性的卵巢功能逐渐衰退,导致雌激素水平下降,这种激素变化可能会引起血管舒缩功能不稳定,从而引发头晕。此外,更年期女性还可能因为睡眠质量下降、心理压力增大等

  • 更年期女性缺钙可能会出现一系列症状,包括但不限于关节疼痛、肌肉痉挛、易骨折、牙齿松动、指甲脆弱以及情绪波动等。这些症状的出现与雌激素水平下降导致的骨质流失速度加快有关,同时,钙的吸收和利用效率也会受到

  • 肝胃不和的症状包括胸胁胀痛、胃脘不适、嗳气吞酸、情绪烦躁等。在用药方面,可以考虑使用疏肝和胃、调和气血的药物,如柴胡疏肝散、逍遥散等中药方剂。这些方剂能够缓解因肝气郁结导致的胃部不适,改善情绪波动,促

  • 着床在疤痕上可能会出现轻微的疼痛、红肿或者瘙痒感,这些症状可能随着疤痕组织的不同而有所差异。疤痕处的血液循环可能不如正常皮肤区域,因此着床时可能会有一些不适感。此外,疤痕区域的皮肤弹性可能较差,这可能

  • 阴虚血少失眠的症状主要表现为夜间难以入睡、易醒、多梦、睡眠质量差,伴随口干舌燥、五心烦热、盗汗、腰膝酸软等。这些症状的出现与阴虚血少导致的阴阳失衡有关,阴虚则内热,血少则心神不宁,从而影响睡眠。针对这

  • 前列腺增生最主要的症状是尿频、尿急和尿不尽感。这些症状的出现通常与前列腺体积增大,压迫尿道有关,导致尿流受阻。患者可能会经历夜间频繁起床排尿,尿流变细,尿流中断,以及排尿后仍有残余尿感。围绕这一结论,

  • 尿毒症的症状包括尿量减少、水肿、乏力、恶心、呕吐、食欲不振、口中有尿味、皮肤瘙痒、贫血、神经病变如肌肉抽搐和感觉异常等。这些症状的出现是由于肾功能衰竭导致体内毒素和代谢废物积累,电解质和酸碱平衡紊乱,

  • 咽鼓管炎可能导致耳鸣症状的出现,这是一种常见的耳部疾病,表现为耳内出现异常声响,如嗡嗡声、铃声或流水声等。这种症状可能伴随听力下降、耳痛和耳胀感,严重时甚至会影响患者的日常生活和睡眠质量。耳鸣的出现与

  • 干燥性鼻窦炎的症状包括鼻窦区域的干燥感、疼痛或不适,鼻腔内分泌物减少,有时伴有鼻出血。患者可能会感到鼻腔内有异物感,或者在呼吸时感到空气过于干燥。此外,由于鼻窦黏膜的干燥,患者可能会经历鼻塞和嗅觉减退

  • 肝胃气痛的症状通常表现为上腹部或右上腹部的疼痛,疼痛性质可能是胀痛、刺痛或隐痛,且疼痛感可能随情绪波动而变化。患者可能伴有胸闷、嗳气、恶心、呕吐等症状,严重时还可能出现腹泻或便秘。这种疼痛往往在进食后

  • 心肌缺血的症状可能需要通过药物治疗来缓解,但具体用药方案应由医生根据患者的具体情况来决定。常用的药物包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等,它们可以帮助扩张冠状动脉、降低心脏负荷、改善心肌供血

  • 扁桃体发炎的症状包括咽喉疼痛、吞咽困难、发热、头痛、肌肉疼痛、淋巴结肿大以及声音嘶哑等。这些症状可能会影响个体的日常生活和饮食,严重时还可能伴有呼吸困难。针对扁桃体发炎的症状,建议患者保持充足的休息,

  • 脑缺血的症状可能需要通过药物来缓解,但具体用药应由医生根据病情和个体差异来决定。常用的药物包括抗血小板药物、抗凝药物、血管扩张剂等,它们可以帮助改善血液循环,减少血栓形成,从而缓解脑缺血的症状。在选择

  • 药流不成功时,可能会出现阴道持续出血超过两周、出血量多于平时月经量、下腹部疼痛、发热、恶心呕吐等症状。这些症状可能是由于胚胎组织未完全排出或感染引起的。针对这些症状,建议及时就医进行详细检查。医生可能

  • 针对鼻咽炎的症状,可以考虑使用一些药物来缓解不适,例如含有抗组胺成分的药物可以帮助缓解过敏引起的鼻咽炎症状,而含有解热镇痛成分的药物则可以减轻发热和疼痛。此外,含有消炎成分的药物也有助于减轻炎症反应。

  • 身体阳虚的症状可能包括畏寒怕冷、手脚冰凉、腰膝酸软、精神不振、面色苍白、容易疲劳、性欲减退、尿频等症状。这些症状的出现往往与体内阳气不足有关,导致身体机能下降,新陈代谢减缓。针对身体阳虚的情况,建议首

  • 慢性子宫内膜炎是一种常见的妇科疾病,其症状可能包括异常子宫出血、盆腔疼痛、白带异常增多、月经不规律以及性交疼痛等。患者可能会经历周期性的腹痛,这种疼痛可能在月经期间加剧。此外,由于炎症的影响,患者可能

  • 胃肠神经官能症的症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻或便秘等,这些症状可能与饮食、情绪波动或压力有关,且不伴有器质性病变。患者可能在进食后感到不适,或在紧张、焦虑时症状加重。由于这些症状的非特异性,患

  • 肠内异常发酵可能表现为腹胀、腹痛、腹泻、便秘、排气增多等症状。这些症状的出现与肠道内菌群失衡、食物残渣发酵过度等因素有关。当肠道内有益菌减少,有害菌增多时,肠道内环境失衡,导致食物残渣发酵过度,产生大

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