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乙肝用药注意哪些事项 乙肝用药应关注双降效果

如果乙肝患者能够在抗病毒治疗的初始阶段选择强效低耐药抗病毒治疗方案,并在整个治疗过程中进行监测,就能达到双降的理想效果,即强降病毒,降低耐药风险。上海第二军医大学长征医院苗晓辉教授在吴阶平医学基金会、百时美施贵宝主办的慢性乙肝患者轻松生活之路媒体论坛上指出,乙肝病毒可有效控制,疾病进展可有效遏制。

耐药性是乙型肝炎患者最常见的心理问题之一,影响生活质量和抗病毒治疗。苗晓辉说,抗病毒治疗的药物越来越多,但耐药性使治疗更加复杂;乙肝抗病毒治疗不仅要选择正确的时间,还要选择正确的药物。

一个好的开始是成功的一半。苗晓辉认为,如果患者在第一次接受抗病毒治疗时接受强效低耐药治疗,这是成功的关键第一步。例如,博路定6年强效低耐药药临床研究数据显示,经过6年的博路定治疗,初治患者的累计耐药发病率仅为1.2%。

然而,在实际治疗中,许多人并没有意识到双降的重要性——有效降低病毒,降低耐药性风险,通常只是从经济的角度来看,选择便宜但耐药性高的药物治疗,导致耐药性或病毒控制不良等不良后果。苗晓辉指出,这类患者在当前抗病毒治疗中占很大比例,也是医学界迫切需要仔细考虑治疗策略的人群。

如果在第一次治疗中选择耐药性高的药物,在病毒耐药时更换药物,可能会导致病毒多个位点的变化,降低后续药物耐药性的门槛,从而提高后续药物的耐药性。苗晓辉强调,首选药物可以减轻除直接经济成本外的经济负担,有效控制病毒或生化反弹引起的疾病进展,避免耐药引起的心理负担。因此,从药物经济学的角度来看,强效低耐药抗病毒治疗药物是低成本慢性乙肝全过程管理的基础。

早在2009年,美国乙肝实践指南就强调,恩替卡韦等口服抗病毒治疗药物应首选强效低耐药药药物,而拉米夫定、阿德福韦等其他口服抗病毒核苷类似药物不建议一线用药。

慢性乙型肝炎引起的成人肝硬化的累积发生率与持续的高病毒载量呈正相关。2010年新版《慢性乙型肝炎防治指南》指出,患者首次选择抗病毒药物时,应尽量选择耐药性低的强效药物。如果治疗过程中病情控制不好,应及时调整治疗方案。

药品资讯

  • 脑供血不足的症状可能需要通过改善血液循环的药物来缓解。这类症状通常包括头晕、头痛、记忆力减退等。在选择药物时,应考虑个体差异和具体症状,由专业医疗人员根据病情推荐合适的药物。常见的药物包括扩张血管的药

  • 更年期可能会出现头晕的症状。这是因为在更年期,女性的卵巢功能逐渐衰退,导致雌激素水平下降,这种激素变化可能会引起血管舒缩功能不稳定,从而引发头晕。此外,更年期女性还可能因为睡眠质量下降、心理压力增大等

  • 更年期女性缺钙可能会出现一系列症状,包括但不限于关节疼痛、肌肉痉挛、易骨折、牙齿松动、指甲脆弱以及情绪波动等。这些症状的出现与雌激素水平下降导致的骨质流失速度加快有关,同时,钙的吸收和利用效率也会受到

  • 肝胃不和的症状包括胸胁胀痛、胃脘不适、嗳气吞酸、情绪烦躁等。在用药方面,可以考虑使用疏肝和胃、调和气血的药物,如柴胡疏肝散、逍遥散等中药方剂。这些方剂能够缓解因肝气郁结导致的胃部不适,改善情绪波动,促

  • 着床在疤痕上可能会出现轻微的疼痛、红肿或者瘙痒感,这些症状可能随着疤痕组织的不同而有所差异。疤痕处的血液循环可能不如正常皮肤区域,因此着床时可能会有一些不适感。此外,疤痕区域的皮肤弹性可能较差,这可能

  • 阴虚血少失眠的症状主要表现为夜间难以入睡、易醒、多梦、睡眠质量差,伴随口干舌燥、五心烦热、盗汗、腰膝酸软等。这些症状的出现与阴虚血少导致的阴阳失衡有关,阴虚则内热,血少则心神不宁,从而影响睡眠。针对这

  • 前列腺增生最主要的症状是尿频、尿急和尿不尽感。这些症状的出现通常与前列腺体积增大,压迫尿道有关,导致尿流受阻?;颊呖赡芑峋辜淦捣逼鸫才拍?,尿流变细,尿流中断,以及排尿后仍有残余尿感。围绕这一结论,

  • 尿毒症的症状包括尿量减少、水肿、乏力、恶心、呕吐、食欲不振、口中有尿味、皮肤瘙痒、贫血、神经病变如肌肉抽搐和感觉异常等。这些症状的出现是由于肾功能衰竭导致体内毒素和代谢废物积累,电解质和酸碱平衡紊乱,

  • 咽鼓管炎可能导致耳鸣症状的出现,这是一种常见的耳部疾病,表现为耳内出现异常声响,如嗡嗡声、铃声或流水声等。这种症状可能伴随听力下降、耳痛和耳胀感,严重时甚至会影响患者的日常生活和睡眠质量。耳鸣的出现与

  • 干燥性鼻窦炎的症状包括鼻窦区域的干燥感、疼痛或不适,鼻腔内分泌物减少,有时伴有鼻出血?;颊呖赡芑岣械奖乔荒谟幸煳锔?,或者在呼吸时感到空气过于干燥。此外,由于鼻窦黏膜的干燥,患者可能会经历鼻塞和嗅觉减退

  • 肝胃气痛的症状通常表现为上腹部或右上腹部的疼痛,疼痛性质可能是胀痛、刺痛或隐痛,且疼痛感可能随情绪波动而变化?;颊呖赡馨橛行孛?、嗳气、恶心、呕吐等症状,严重时还可能出现腹泻或便秘。这种疼痛往往在进食后

  • 心肌缺血的症状可能需要通过药物治疗来缓解,但具体用药方案应由医生根据患者的具体情况来决定。常用的药物包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等,它们可以帮助扩张冠状动脉、降低心脏负荷、改善心肌供血

  • 扁桃体发炎的症状包括咽喉疼痛、吞咽困难、发热、头痛、肌肉疼痛、淋巴结肿大以及声音嘶哑等。这些症状可能会影响个体的日常生活和饮食,严重时还可能伴有呼吸困难。针对扁桃体发炎的症状,建议患者保持充足的休息,

  • 脑缺血的症状可能需要通过药物来缓解,但具体用药应由医生根据病情和个体差异来决定。常用的药物包括抗血小板药物、抗凝药物、血管扩张剂等,它们可以帮助改善血液循环,减少血栓形成,从而缓解脑缺血的症状。在选择

  • 药流不成功时,可能会出现阴道持续出血超过两周、出血量多于平时月经量、下腹部疼痛、发热、恶心呕吐等症状。这些症状可能是由于胚胎组织未完全排出或感染引起的。针对这些症状,建议及时就医进行详细检查。医生可能

  • 针对鼻咽炎的症状,可以考虑使用一些药物来缓解不适,例如含有抗组胺成分的药物可以帮助缓解过敏引起的鼻咽炎症状,而含有解热镇痛成分的药物则可以减轻发热和疼痛。此外,含有消炎成分的药物也有助于减轻炎症反应。

  • 身体阳虚的症状可能包括畏寒怕冷、手脚冰凉、腰膝酸软、精神不振、面色苍白、容易疲劳、性欲减退、尿频等症状。这些症状的出现往往与体内阳气不足有关,导致身体机能下降,新陈代谢减缓。针对身体阳虚的情况,建议首

  • 慢性子宫内膜炎是一种常见的妇科疾病,其症状可能包括异常子宫出血、盆腔疼痛、白带异常增多、月经不规律以及性交疼痛等?;颊呖赡芑峋芷谛缘母雇?,这种疼痛可能在月经期间加剧。此外,由于炎症的影响,患者可能

  • 胃肠神经官能症的症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻或便秘等,这些症状可能与饮食、情绪波动或压力有关,且不伴有器质性病变?;颊呖赡茉诮澈蟾械讲皇?,或在紧张、焦虑时症状加重。由于这些症状的非特异性,患

  • 肠内异常发酵可能表现为腹胀、腹痛、腹泻、便秘、排气增多等症状。这些症状的出现与肠道内菌群失衡、食物残渣发酵过度等因素有关。当肠道内有益菌减少,有害菌增多时,肠道内环境失衡,导致食物残渣发酵过度,产生大

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