1、剧烈腹痛

胃溃疡本身的疼痛多为隐痛，一般可以忍受，但是穿孔一旦发生，胃内容物迅速进入腹腔，直接刺激腹膜，导致急性腹膜炎，腹部突然出现刀割样或撕裂样剧疼，而且大多呈持续性，疼痛自上腹部开始，随后弥漫全腹。由于疼痛剧烈，此时患者多不敢更换体位，深呼吸及咳嗽均可使疼痛加重，疼痛可向有肩及背部放射。此外，年老体弱者发生胃穿孔，疼痛可以不太明显和剧形。

2、恶心呕吐

胃溃疡穿孔后约有半数的患者反射性引起恶心及呕吐，呕吐物多为食物残渣，混有血性或咖啡样液体，如病情发展导致肠麻痹，呕吐会更加严重。

3、感染及高热

在穿孔后1—2天，如得不到正确而及时的治疗，弥漫性腹膜炎加重，病人感染严重，高热、呼吸急促、脉搏细速，甚至发生麻痹性肠梗阻、败血症、脓毒血症、感染中毒性休克，以致于死亡。

4、神经源性休克

胃溃疡穿孔后的剧烈刺激可引起病人烦躁不安，面色苍白，全身大汗，皮肤湿冷，体温下降，脉搏增快，血压下降等休克症状。但值得注意的是，在穿孔后1—5小时，部分患者由于腹膜渗出液增多，稀释了流入腹腔的胃内容物，腹痛可减轻，休克症状自行好转。此时容易误诊或漏诊。