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粘连性肠梗阻

  粘连性肠梗阻是腹部手术、炎症、创伤后所形成的广泛性肠粘连,粘连带引起的肠管急性梗阻,是肠梗阻中最常见的一种类型。大多数患者有腹部手术、炎症,创伤或结核病史,发作前有暴饮暴食或剧烈运动诱因;以往常有腹痛或曾有因肠粘连就诊病史。少数为腹内先天性索带者多见于儿童。

目录
1.粘连性肠梗阻的发病原因有哪些 2.粘连性肠梗阻容易导致什么并发症 3.粘连性肠梗阻有哪些典型症状 4.粘连性肠梗阻应该如何预防 5.粘连性肠梗阻需要做哪些化验检查 6.粘连性肠梗阻病人的饮食宜忌 7.西医治疗粘连性肠梗阻的常规方法

1粘连性肠梗阻的发病原因有哪些

  引起粘连性肠梗阻的原因有先天性与后天性两种。先天性粘连多因发育异常,如肠旋转不良形成先天性纤维束带或胎粪性腹膜炎所致。后天性粘连在临床上多见,多由腹部手术、炎症、创伤、出血、肿瘤、异物等因素引起,其中因手术引起的粘连占百分之七十以上。

2粘连性肠梗阻容易导致什么并发症

  粘连性肠梗阻的预后取决于梗阻的原因和类型,并与诊断治疗的早晚有密切相关,一般单纯性肠梗阻,无合并全身严重中毒症状者,手术预后较好,如已有肠坏死,则取决于坏死肠管长短,范围,一般抢救及时效果较好,如肠子切除过多,则难以维持肠道正常功能,营养吸收障碍,预后较差。

  一、腹部有压痛,反跳痛和腹肌强直,腹胀与肠鸣音亢进则不明显。

  二、呕吐物,胃肠减压引流物,腹腔穿刺液含血液,亦可有便血。

  三、全身情况急剧恶化,毒血症表现明显,可出现休克。

  四、X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并充满液体,状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”,在扩张的肠管间常可见有腹水。

3粘连性肠梗阻有哪些典型症状

  粘连性肠梗阻属机械性梗阻,由于肠内容物运行受阻而表现为腹痛、呕吐、腹胀及便闭。涉及到单个患者,可因病变部位、程度、发病急缓、有无血运障碍而有不同的临床表现。

  一、肛门停止排便排气

  不全性肠梗阻可间断有少量大便排出,此点应与高位肠梗阻初期少量排便相鉴别,以免误诊。如排出血性黏液,则提示有肠绞窄可能。

  二、腹痛

  表现为阵发性腹痛伴有肠鸣音亢进,可见肠形及蠕动波,腹痛明显部位常为粘连梗阻部,术后粘连性肠梗阻腹痛多在切口附近并可触及疼痛之包块。

  在初期听诊可有肠鸣音亢进和气过水声。如出现肠管血运障碍,则腹痛间隙期缩短,呈持续性剧烈绞痛甚或腹膜炎体征。

  三、腹胀

  一般出现较晚,其程度与梗阻部位有关,高位梗阻时,由于呕吐频繁,腹胀不明显,但有时可见胃型。低位肠梗阻则腹胀明显,遍及全腹,叩诊呈鼓音,不全性肠梗阻腹胀可不明显。

  四、呕吐

  在梗阻早期,呕吐为反射性。吐出物为胃液及十二指肠液。低位肠梗阻呕吐迟而少,呕吐物呈粪样,肠管有血运障碍时,呕吐物可为棕褐色或血性,也是粘连性肠梗阻会出现的症状。

4粘连性肠梗阻应该如何预防

  腹腔内粘连大多并不导致肠梗阻,梗阻的发生往往有某些诱因,必须提醒患者注意:

  一、饮食应有规律,避免暴饮暴食,防止大量食物进入已受粘连影响的近端肠管内。

  二、注意饮食卫生,防止胃肠炎症,避免出现肠管异常蠕动。

  三、餐后不宜做剧烈体力活动,尤其是突然体位改变的活动,上述事项对已经发生过肠梗阻的患者尤其重要。

5粘连性肠梗阻需要做哪些化验检查

  粘连性肠梗阻患者需要做的检查有:

  一、实验室检查

  血红蛋白、红细胞压积可因脱水、血液浓缩而升高,全血二氧化碳结合力及血清钠离子、钾离子以及氯离子的变化可以了解电解质尿酸碱失衡情况。呕吐物或大便为血性,白细胞计数和中性粒细胞明显增高应注意绞窄性肠梗阻的可能。

  二、影像检查

  X 线检查,一般在梗阻发生四到六小时后,腹部X 线透视或平片可见肠腔内充气、阶梯状气液平面。

  B超检查可见小肠明显增粗,肠管内液性暗区,有时扩张的肠管内可见气体反射。

6粘连性肠梗阻病人的饮食宜忌

  预防粘连是解决粘连性肠梗阻的关键。对引起腹膜炎的疾病,如结核性腹膜炎、胃肠道穿孔后腹膜炎等应积极预防,彻底治疗腹腔炎症。

  一、饮食应有规律,避免暴饮暴食,防止大量食物进入已受粘连影响的近端肠管内。

  二、注意饮食卫生,防止胃肠炎症,避免出现肠管异常蠕动。

  三、餐后不宜做剧烈体力活动,尤其是突然体位改变的活动。

7西医治疗粘连性肠梗阻的常规方法

  粘连性肠梗阻就诊率占各类肠梗阻的47%,临床所见以手术所致的为多,约占80%,其中发生于阑尾炎术后者占30%,肠道术后者占22%。因手术本身而致肠粘连引起再次梗阻,一般不轻易手术,有下列情况之一者,宜作手术疗法:

  1、确属非绞窄性而又怀疑为广泛粘连所致的单纯性肠梗阻,即中医辨证为痞结型或瘀结型者。

  2、原发病是结核病,曾用抗结核药有缓解者。

  对于病情重,有休克表现者,或腹膜炎明显,辨为疽结型者;或经中西医治疗病情加重者,仍需手术治疗。

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