氯噻酮片

处方药医保

通用名称：氯噻酮片

批准文号：国药准字H51022815

生产企业：成都第一制药有限公司

功能主治：1、水肿性疾病，排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。

【主要成分】：: 本品主要成分为氯噻酮。

【功能主治】：: 1、水肿性疾病，排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。

【用法用量】：: 口服。 1、成人常用量：（1）治疗水肿性疾病，每日25-100mg，或隔日100-200mg；或每日100-200mg，每周连服3日。也有每日剂量达400mg。当肾脏疾病肾小球滤过率低于每分钟10ml时，用药间歇应在24-48小时以上。（2）治疗高血压，每日25-100mg，1次服用或隔日1次，并依降压效果调整剂量。与其他降压药联合应用可以用较小剂量，每日12.5mg-25mg。 2、小儿常用量，按体重2mg/kg，每日1次，每周连服3日，并根据疗效调整剂量。

【药品相互作用】：: 1、对水、电解质排泄的影响：（1）利尿作用。尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减少。本类药物作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管（作用较轻）对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na＋-K＋交换，K＋分泌增多。其作用机制尚未完全明了。本类药物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解释其对近端小管的作用。本类药还能抑制磷酸二酯酶活性，减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗，从而抑制肾小管对Na＋、Cl－的主动重吸收。（2）降压作用。除利尿排钠作用外，可能还有肾外作用机制参与降压，可能是增加胃肠道对Na＋的排泄。 2、对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响：由于肾小管对水，Na＋重吸收减少，肾小管内压力升高，以及流经远曲小管的水和Na＋增多，刺激致密斑通过管-球反射，使肾内肾素、血管紧张素分泌增加，引起肾血管收缩，肾血流量下降，肾小球入球和出球小动脉收缩，肾小球滤过率也下降。肾血流量和肾小球滤过率下降，以及对亨氏袢无作用，是本类药物利尿作用远不如袢利尿药的主要原因。

【注意事项】：: 1、交叉过敏：与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉过敏。 2、对诊断的干扰：可致糖耐量减低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白浓度升高，血镁、钾、钠及尿钙降低。 3、下列情况慎用：（1）无尿或严重肾功能减退者（GRF<20ml/min），因本类药效果差，应用大剂量时可致药物蓄积，毒性增加。（2）糖尿病。（3）高尿酸血症或有痛风病史者。（4）严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷。（5）高钙血症。（6）低钠血症。（7）红斑狼疮，可加重病情或诱发活动。（8）胰腺炎。（9）交感神经切除者（降压作用加强）。（10）有黄疸的婴儿。 4、随访检查：血电解质；血糖；血尿酸；血肌酐，尿素氮；血压。 5、应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性肾素和醛固酮分泌。 6、有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用。每日用药一次时，应在早晨用药，以免夜间排尿次数增加，间歇用药（非明日用药）能减少电介质紊乱发生的机会。 7、孕妇及哺乳期妇女用药：（1）能通过胎盘屏障，对妊娠高血压综合征无预防作用，故孕妇使用应慎重。（2）哺乳期妇女不宜服用。 8、慎用于有黄疸的婴儿，因本类药可使血胆红素升高。 9、老年用药：较易发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害。 10、药物过量：应尽早洗胃，给予支持、对症处理，并密切随访血压、电解质和肾功能。