一、上消化道出血

90%以上的上消化道出血是由消化性溃疡、糜烂性胃炎、炙门撕裂症和食道胃底静脉曲张引起。

1、消化道溃疡

出血可发生于十二指肠、胃和手术吻合口部位的溃疡。患者可无溃疡痛或消化不良，而以出血为其消化性溃疡病的表现症状。

2、胃炎

导致出血的糜烂性胃炎，可由饮酒或服非团体类抗炎药(NSAIDS)如阿司匹林和布洛芬等引起。严重创伤或全身疾病、烧伤或头颅损伤等危重病人，出现胃黏膜糜烂也很常见。门脉高压病人也常发生严重的糜烂性胃炎从而引起大出血。

3、责门撕裂症

炙门撕裂症发生在食道与胃交界处的黏膜，其出血量可大可小。

4、食道胃底静脉曲张

食道静脉曲张破裂出血常常量大且无先兆。食道静脉曲张的出现，是由于门脉高压使侧枝循环建立，以供肠道静脉回流。任何原因的门脉高压，包括门静脉栓塞和血吸虫病都可引起相同的食道静脉曲张。

上消化道其他病变也能引起出血，包括食道癌、胃癌、食道炎和近端小肠尤其是十二指肠内植人人工合成动脉发生灾难性糜烂。

二、下消化道出血

下消化道出血一般由肛门直肠和结肠的病变引起。

1、肛直肠非肿瘤性疾病

大便表面及便纸上有少量鲜红色血，最常见于痔疮、肛裂或肛瘦。感染性的直肠炎症较常见于男性同性恋者，可引起便血。

2、结肠和立肠新生物

肠息肉通常表现为隐性失血，但则表现为急性下消化道出血。结肠癌和结旦形成溃疡

3、溃疡性、细菌性和缺血性结肠炎

炎性腹泻伴出血可见于溃疡性结肠炎，但由志贺氏菌、弯曲菌、溶组织肠阿米巴、偶而还有沙门氏菌引起的感染性腹泻也可出血。

4、结肠憩室

结肠尤其是乙状结肠憨室在美国很常见。但憨室出血大多发生在近端结肠，这也是下消化道大出血最常见的原因。憨室炎可引起腹痛，但一般不引起出血。不少人的黏膜下动静脉血管畸形，这被称作血管发育不良。这种病变可引起急性出血，也可表现为隐性失血。

5、小肠病变

Tre比韧带以远的小肠病变，通常不引起明显的肠道出血，只有一个例外是Meckel氏憨室，它可引起憨室内或憨室旁的散在溃疡，从而导致急性出血。

消化道出血的内在病因很重要，治疗要以治本为主。无论是上消化道出血，还是下消化道出血，都应该给以足够的重视，到医院做个彻底的检查并选用正确的方法治疗。在药物治疗时再配以合理的饮食与足够的休息，静心调养，症状便很容易控制。