小儿肺炎需要与以下几种疾病进行鉴别：
1. 急性支气管炎：以咳喘为主，可伴有发热或无热，肺部听诊呼吸音粗糙或不固定干湿啰音，婴幼儿气管狭窄，易出现呼吸困难，且全身症状重，不易与肺炎区别，应按肺炎处理。
2. 肺结核：有发热、咳嗽等症状，应结合结核病接触史、结核中毒症状、结核菌素试验、X线胸片检查等加以鉴别。
3. 支气管异物吸入引起支气管部分或完全阻塞而导致肺气肿或肺不张：容易继发感染，引起肺感染，早期常无发热，可根据异物吸入史、突发呛咳及胸透予以鉴别，必要时须支气管纤维镜检查。
4. 上呼吸道感染和下呼吸道感染：如急性气管炎、支气管炎等，与小儿肺炎的鉴别主要是通过肺部影像学检查，肺炎的肺部影像学检查可见渗出性的炎症改变，而上呼吸道感染和下呼吸道感染的肺部影像学检查通常没有这样的改变。
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