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肾血管性高血压(肾血管性高血压 )

别名:
肾性高血压
传染性:
无传染性
治愈率:
20%,多以控制血压为主
多发人群:
多见于30岁以下的女性、大于5...
发病部位:
典型症状:
头晕 蛋白尿 抽搐 收缩期杂音 腹部血管杂音
并发症:
血友病 出血性疾病 心肌梗塞 心力衰竭
是否医保:
挂号科室:
肾内科 心血管内科
治疗方法:
药物治疗、手术治疗(自体肾移植术、经皮腔内血管成形术)

肾血管性高血压治疗?

肾血管性高血压一般治疗

  一、治疗

  治疗肾血管性高血压应采取综合性措施和中西医结合,可从三方面进行,即内科治疗、外科治疗和经皮腔内血管成形术。各种疗法具有其特定的作用和局限性。对任一病例的处理则视其具体病情而定并可联合应用。治疗目的在于恢复足够的肾血流量,控制或降低血压,改善肾功能以达到缓解症状和促进全身健康的复原。

  1.内科治疗

对不宜或不能作手术治疗的病例采用内科治疗。多数患者经全身治疗和药物应用可使血压有所下降。对需行手术者,内科治疗也是术前准备和术后处理的重要措施。

  内科治疗包括全身性摄养、饮食疗法、水分和钠盐适当控制和药物应用等。降压药物大致可为以下几种:

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 ?、芨妻卓辜痢Q∮煤侠硪┪镏瘟品桨甘保蛴Ω莶∫虻牟±砩砘 treeten等综合文献资料,认为肾血管性高血压多属于肾素依赖性,经用血管紧张素抑制剂可使血压明显下降。charer也指出肾素的过多产生是此症的主要原因,而血容量增加或钠潴留多与晚期肾功能衰竭的高血压有关。并引证某些血管减压物质(前列腺素)缺如和自主神经紊乱与此症有关。Zwifler进一步提出,虽然所有抗肾上腺素能药物都可抑制肾素分泌,但β-阻滞剂最为有效,如心得安、可乐宁、甲基多巴、胍乙啶等。若单用β-阻滞剂不能控制血压,应加用利尿剂。若对侧肾功能有严重损害致使血容量增加为高血压的主要原因,速尿为选用药物。近数年来,应用血管紧张素转化酶抑制剂日益受到注目,因可阻断AI转化为AⅡ。继SQ20881之后,口服SQ14225(商品名巯甲丙脯酸,(captopril)取得良好疗效,但此药可因分子中含有硫氢而产生某些副作用,如皮疹、中性白细胞减少、蛋白尿等。1982年以来,苯丁酯脯酸(enalapril)只要用小剂量每日10~20mg即能控制血压,而无SQ14225的副作用。

  2、外科治疗

自50年代以来,由于各种肾动脉重建手术陆续开展并取得良好效果,肾血管性高血压一般多行外科手术治疗。除少数病例外,患肾切除术目前已很少进行,而根据具体病变选用各种肾血管重建手术。这是因为:

 ?、俅耸蹩杀A粲泄δ艿纳鲎橹?,减少对侧肾功能代偿失调的威胁,并可保留释放抗压物质的组织;

  ②此术可挽救所谓之"健全或较好的"对侧肾。

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