乙肝两对半

乙肝两对半临床意义

项目顺序如下：乙肝病毒表面抗原HBsAg、乙肝病毒表面抗体HBsAb、乙肝病毒e抗原HBeAg、乙肝病毒e抗体HBeAb、乙肝病毒核心抗体HBcAb，“-”表示阴性，“+”表示阳性，临床意义如下：

一、9种常见模式

1-----：过去和现在未感染过HBV。

2----+：(1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带者。

3---++：(1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现，略晚于HBsAg的出现，而消失较早，与HBV-DNA密切相关。其临床意义为：(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标，急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝发病后3-4个月，HBeAg由阳转阴，抗-HBE出现，表示预后良好.起病3-6个月，仍HBeAg(+)，可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中，说明血液中有Dane颗粒，多数HBV-DNA阳性，三者消长基本呈平行关系。所以HBeAg(+)者具有很强的传染性。抗-HBe(+)者一般传染性较低。但若血清HBV-DNA(+)，可能有HBV变异株存在，仍有一定的传染性；(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制。HBeAg消失前后出现抗-HBe，此时期称为血清转换期，即由HBV复制期转为非复制期。出现抗-HBe常提示HBV增殖减弱或终止。但如果HBV基因的前C区核苷酸序列改变阻止了HBeAg的形成，血循环中仍有HBV存在，肝病可能继续发展，并逐步演变成肝硬化；(4)在出现原发性肝癌时，HBeAg检出率下降，而抗-HBe，a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中，抗-HBe(+)，a-FP增高，提示早期肝癌的可能；(5)母婴传播中，孕妇分娩时HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率。

4-+---：(1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；（3）假阳性。

5-+-++：急性HBV感后康复。

6+---+：(1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。

7-+--+：既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、DNA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治疗，仍有免疫力。HBV感染，恢复期。

8+--++：(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。

9+-+-+：急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。即俗称的“大三阳”。

二、16种少见模式

1+----：(1)急性HBV感染早期，急性HBV感染潜伏期；(2)慢性HBV携带者，传染性弱。

2+--+-：(1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。

3+-+--：(1)急性HBV感染早期，(2)慢性携带者，传染性强。

4+-+++：(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。

5++---：(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。

6++--+：(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。

7++-+-：亚临床型或非典型性感染。

8++-++：亚临床型或非典型性感染。

9+++-+：亚临床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。

10--+--：(1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。

11--+-+：非典型性急性感染。

12--+++：急性HBV感染中期。

13-+-+-：HBV感染后已恢复。

14-++--：非典型性或亚临床型HBV感染。

15-++-+：非典型性或亚临床型HBV感染。

16---+-：急性HBV感染趋向恢复。

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