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自主神经功能检查

基本信息

  • 专科分类： 神经
  • 检查分类： 神经电生理
  • 适用性别： 男女均适用
  • 是否空腹： 　非空腹
  • 手术参考价： 属于临床体格检查范畴，不额外收费。
  • 科　室： 神经

自主神经功能检查检查简介

心身疾病的发病，一般说来，与自主神经的不稳定性有关，且大多数心身疾病均发生在自主神经支配的器官上。因此.自主神经功能检查对心身疾病的诊断有一定的帮助。常用的检查方法有眼心反射、卧立试验、竖毛反射、组胺试验、体位变换试验等。

自主神经功能检查检查过程

一、眼心反射：嘱患者仰卧，闭眼，医生用右手中指及食指置于病人眼球两侧，逐渐施加压力，但不可使病人感到疼痛，加压20-30s后计数1min脉搏次数，正常每分钟脉搏可减少10-20次，减少12次/分以上提示迷走神经功能增强，减少18-24次/分提示迷走神经功能明显亢进。如压迫后脉率不减少或增加，称为倒错反应，提示交感神经功能亢进。

二、卧立试验：平卧位计数1分钟脉率，然后起立站直，再计数1分钟脉率。如由卧位到立位脉率增加超过10-12次/分为交感神经兴奋性增强。

三、竖毛反射：搔划或以冰块刺激病人的颈、胸等部位的皮肤，正常人于4～5数秒钟后出现竖毛反应(可见竖毛肌收缩，毛囊处隆起如鸡皮状)，7～10秒时最明显，15～20秒消失。

四、组胺试验：

1.试验前停用降压药、镇静剂、麻醉剂及麻醉性镇痛剂2、3日。

2.患者安静平卧至血压稳定，或于冷压试验后待血压恢复到基础水平时进行本试验，记录稳定后的血压作为对照。

3.先静脉滴注生理盐水保持液路通畅，然后取组胺基质0.025mg-0.05mg(磷酸组胺0.07mg-0.14mg)，溶于0.5ml生理盐水中从输液管快速注入。

4.注入组胺后，于对侧上臂测量血压，每30s测1次，连续测5min，以后改为每分钟测1次，再测10min，共测1次，分钟，或血压恢复到基础水平为止。

5.收集注射组胺前后各1h的尿，测儿茶酚胺含量。

结果判定：

1.注射组胺后血压较基础值升高>8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，持续时间>5分钟。

2.注射组胺后血压较冷压试验的最高值升高>2.7-13.3KPa(20/10mmHg)，持续时间>5min。

3.出现典型症状。

具备上述1、3两项或2、3两项为试验阳性。

五、体位变换试验

1.卧立反射：

病人平卧休息20min，每3min-5min测量上臂血压与脉搏1次，或用多导记录仪同步记录血压、心率、心电图。待血压、心率稳定后，令病人突然站立，继续监测上述参数，直至血压恢复到原水平。

站立后收缩压下降2kPa-2.67kPa(15mmHg-20mmHg)，或心率增加6次/min-24次/min为阳性;低于上述值为阴性。站立后收缩压下降>2.67kPa(20mmHg)，或心率增加速>24次/min，或有晕厥发作为强阳性。

2.立卧反射：

病人直立，监测参数与方法同上，待稳定后突然平卧，继续监测上述参数，直至血压稳定或恢复到立位水平。

卧倒后脉搏减少8次/min-12次/min为阳性，>12次/min为强阳性。

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