肘管综合征尺神经前移术

肘管综合征尺神经前移术术前准备

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术前1周嘱患者进食营养丰富、易消化的食物，体质虚弱者，可通过口服或静脉输液补充适量蛋白质和维生素。术前3d常规骨科备皮，即在第1，2天先用肥皂水洗净术区，用碘酒、乙醇消毒皮肤后用无菌巾包扎;第3天剃净毛发，刷洗、消毒后用无菌巾包扎。术前晚认真检查确定的各项准备工作。当晚可给予镇静剂，以保证患者良好的睡眠。如发现体温升高，或妇女月经来潮等情况，即延迟手术日期。进手术室前嘱患者排空尿液;根据手术时间长短留置导尿管，使膀胱处于空虚状态。

肘管综合征尺神经前移术手术过程

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肘内侧纵切口。(图3)
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切开皮肤，深筋膜下剥离。注意保护前臂内侧皮神经。(图4、5)
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解剖分离出上臂内侧肌间隔。(图6、7)
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切断内侧肌间隙。(图8、9)
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自尺神经沟中游离出尺神经。见尺神经有明显压迹及变粗硬。(图10、11)
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剥除神经外膜，作神经松懈。(图12、13)
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将尺神经作皮下浅置，用局部肌膜及软组织作一隧道以控制前移的尺神经，避免滑回原位。隧道宽度可容通过小指末节。(图14、15)
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或采用尺神经下浅置。将屈肌群从肱骨内上髁起点处切下，将尺神经前移置于肌下。(图16)
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屈肌群与起点处缝合4针，重建肌起点。(图17、18)
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肌起点重建完毕。(图19、20)
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肌下隧道可通过小指。(图21、22)
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关闭伤口。(图23)

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正确读取血压计数值的方法如下：首先，确保患者处于安静状态，坐姿或卧姿均可，手臂放松，与心脏保持同一水平。然后，将血压计袖带固定在患者上臂，袖带下缘距离肘窝约2厘米。接着，打开血压计，开始充气，使袖带内压力逐渐升高，直至阻断肱动脉血流。随后，缓慢放气，观察水银柱或电子显示屏上的数值变化。当听到第一个脉搏跳动声时，记录此时的数值，即为收缩压；继续放气，直至脉搏跳动声消失，记录此时的数值，即为舒张压。最后，重复测量2-3次，取平均值作为最终结果。

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