肺脏减容术

手术部位： 胸部
手术科室： 心胸外科
手术方式： 开刀
麻醉方式： 全身麻醉
手术参考价： 一级医院　　0.00 二级医院　　0.00 三级医院　　0.00

肺脏减容术简介

20世纪50年代末Brantigan和Mueller首先提出对弥漫性肺气肿病人进行肺脏减容手术，理论依据是：在正常状态下，膨胀的肺脏的弹性可以传递给相对细小的支气管，并通过环周的弹性牵拉力使细小支气管保持开放状态，肺气肿病人的保持支气管开放的环周牵拉力丧失，假设通过减少脏的容量使放射性的牵拉力恢复，保持细小支气管开放，从而减少呼气时的气流梗阻，减轻呼吸困难。观察到术后75%的患者临床症状明显改善，且这一改善在有些患者可持续5年，但是，由于早期病死率高达16%和客观证明资料很少，这一方法没有得到推广。直到1995年Cooper等报道应用胸骨正中切口双侧肺减容手术治疗COPD取得良好效果后，肺减容手术才在欧，美多家外科中心被应用，随后很快成为胸外科领域的一个热点。

肺脏减容术适应症与禁忌症

适应症

　　(1)诊断已明确为终末期肺气肿,无严重心、肝、肾病变。(2)呼吸困难进行性加重，内科治疗无效。(3)年龄：单侧LVRS应<65岁，双侧LVRS应<60岁。(4)第一秒用力呼气量为预计值的<或=35%,肺残气量>200%，肺总量>120%，肺弥散功能>30%，平均肺动脉压<45mmHg，PaO2>50mmHg,PaCO2<50mmHg。(5)戒烟至少3个月。经核素扫描显示肺上部或周围区域存在明显通气血流不均匀靶区。(6)6分钟步行试验>200m。(7)将LVRS作为等待肺移植过程中的桥梁手术(10)。根据上述条件，仅有10%～20%慢性阻塞性肺病变者适合采用LVRS(3)。

禁忌症

　　(1)年龄> 75岁。(2)严重弥漫性肺气肿，核素扫描未见明显靶区。(3)严重肺动脉高压：平均肺动脉压>40mmHg，肺动脉收缩压>50mmHg.(4)大剂量肾上腺皮质类固醇激素依赖者。(5)并有严重支气管炎，哮喘，支气管扩张。(6)3～6月前仍在吸烟者。(7)伴有晚期癌症，严重冠心病，严重肥胖。(8)CO2潴留致PaCO2>或=50mmHg属呼吸机依赖者。

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