91视频大全_亚洲在线成人_欧美日韩亚洲精品内裤_免费观看v片m3837cc_亚洲一区二区三区在线免费观看_96久久久

肝外胆管损伤及狭窄修复术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

肝外胆管损伤及狭窄修复术

肝外胆管损伤及狭窄修复术术前准备

  • 1

    胆管缺损病人，病情常较复杂，必须详细了解病史。术前应行胆道造影，确定胆管位置、缺损程度，以便选择合宜的术式。

  • 2

    病人常有黄疸、贫血、消瘦、脱水;同时，手术时间较长，需作充分术前准备。具体准备参见胆总管切开探查术。

  • 3

    作好术中造影及胆道镜准备。

肝外胆管损伤及狭窄修复术手术过程

  • 1

    一)胆总管部分狭窄修复术

  • 2

    常由于切除胆囊时，胆囊管牵引过紧，误扎胆总管壁的一部分所引起。

  • 3

    病人取仰卧位。经右上腹直肌切口显露胆道。探查确诊后，在狭窄部分作小纵切口，或将狭窄段楔形切除。然后，用0号丝线间断外翻褥式横行缝合。在近段胆总管前壁另作小切口，放置t形管作支架，用细丝线间断缝合[图1]。检查无胆汁渗漏后，在修复处放香烟引流，与t形引流管自同侧腹壁另作小切口引出体外，然后按层缝合腹壁。

  • 4

    (二)胆总管端端吻合术

  • 5

    当胆总管全被误扎、切断，或缺损部分较短时，可将胆总管修整或部分切除，进行胆总管端端吻合，以恢复胆道的正常解剖关系，并保留括约肌作用。

  • 6

    分离十二指肠　充分显露胆总管后，剪开十二指肠第二部外侧的后腹膜，稍稍分离十二指肠，以保证胆总管吻合后无张力。

  • 7

    缝牵引线　在胆总管狭窄部或离断的胆总管上、下端各缝一牵引线。

  • 8

    切除狭窄部　切除胆总管的狭窄部分(若有胆囊应同时切除)。

  • 9

    吻合　胆总管两端行单纯外翻间断吻合。

  • 10

    置t形管　在吻合口上端或下端作小切口置放t形管作内支持，再用细丝线紧密间断缝合[图2]。

  • 11

    (三)胆总管十二指肠吻合术

  • 12

    遇胆总管下端缺损范围较长，纤维化呈索条状，而胆总管上端能被分离，但进行胆总管端端吻合有困难时，可充分分离十二指肠上段，进行胆总管十二指肠吻合术。

  • 13

    (四)肝外胆管空肠端端吻合术

  • 14

    当十二指肠分离有困难，或十二指肠有病变，不能与胆总管吻合时，可采用肝外胆管空肠端端吻合术。一般用肝总管或左、右肝管与空肠上段作y形吻合，以防止胆道逆行感染。

  • 15

    本手术常用于肝总管或胆总管广泛性狭窄或缺损，同时十二指肠粘连固定者。

  • 16

    分离肝门胆管　仔细分离肝门部肝总管或左、右肝管，切除瘢痕组织，尽量保留肝总管及左、右肝管。如左、右肝管贴近，可将左右肝管的前、后壁互相缝合，再剪开缝合的左右肝管间壁，使成一个新的肝总管[图3⑴]。或尽量保留肝总管及左、右肝管的后壁，将其前壁修呈卵圆形。吻合时以肝总管及左、右肝管的后壁作为吻合口的后壁，以吻合的空肠作为前壁。

  • 17

    切断空肠上段　在空肠上段距十二指肠悬韧带约15cm处切断空肠，切开肠系膜至近根部，注意勿损伤肠系膜血运[图3⑵]。将空肠远端用两层缝合关闭后，自横结肠前或后上提至肝门[图3⑶]，以备吻合。

  • 18

    胆管空肠吻合　先将上提至肝门的空肠远端缝于肝门部后侧的瘢痕组织上[图3⑷]。再在空肠盲端的侧壁切一小口，大小相当于整修后的肝管口，将空肠与肝管两口间用1号丝线行单层外翻间断褥式吻合。先缝合吻合口后壁[图3⑸]，再选用适宜的t形管或气囊导管置于吻合口内作支架引流[图3⑹]，经空肠远段小切口引出。用荷包缝合缝闭空肠壁引出引流管的小切口。然后，缝合吻合口的前壁。将吻合口两侧与肝包膜加固缝合1～2针。

  • 19

    如肝管太短或口径大小，与空肠吻合有困难，可将空肠残端开放，全口与肝门瘢痕结缔组织缝合，仅将胆管套入肠管中即可[图3⑺附图]。将大网膜(引流胶管穿过大网膜)覆盖空肠远段小切口，固定缝合1～2针。

  • 20

    空肠空肠端侧吻合　将空肠近端与空肠远段距肝管空肠吻合口约30cm处进行端侧吻合。外层用细丝线作浆肌层间断缝合，内层用3-0肠线或0号丝线作全层间断内翻缝合[图3⑻]。缝闭肠系膜间隙，以防发生内疝。

  • 21

    放置引流　在胆管空肠吻合口附近放置香烟引流，与胆道引流管一同沿肝下自右侧腹壁小切口引出。香烟引流用安全针固定，胆道引流胶管用细丝线缝合固定1～2针。逐层缝合腹壁切口。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

推荐问答

问长期不吃盐会怎么样
答

长期不摄入盐分会导致钠离子缺乏，钠离子在维持细胞内外液体平衡、神经传导和肌肉收缩等方面发挥着重要作用。缺乏钠离子可能引起低钠血症，表现为疲劳、头晕、恶心、呕吐、肌肉痉挛、意识模糊等症状，严重时甚至可能导致昏迷或死亡。此外，长期不吃盐还可能影响胃酸分泌，导致消化不良、食欲不振等问题。因此，适量摄入盐分对人体健康至关重要。 科普文章，仅供参考。如有不适，请及时线下就医。

问香蕉蒸着吃会破坏营养吗
答

香蕉蒸着吃不会显著破坏其营养成分。香蕉中富含的钾、维生素C、维生素B6等营养素在蒸煮过程中相对稳定，不易被破坏。然而，香蕉中的部分维生素，如维生素C，在高温条件下可能会有所损失。因此，蒸香蕉时建议使用中低温，以减少营养成分的损失。此外，蒸香蕉可以增加其软糯口感，有助于消化。总之，蒸香蕉是一种健康的饮食方式，适量食用对人体健康有益。 科普文章，仅供参考。如有不适，请及时线下就医。

问吃姜有哪些好处和坏处
答

生姜是一种常见的调味品，具有多种健康益处。它含有姜辣素等活性成分，具有抗炎、抗氧化和抗恶心的作用，可以缓解消化不良、恶心和呕吐等症状。生姜还有助于提高免疫力，预防感冒和流感。此外，生姜中的姜辣素可以促进血液循环，有助于缓解关节炎和肌肉疼痛。然而，生姜也可能引起一些副作用，如胃部不适、腹泻和口腔溃疡。对于某些人，尤其是孕妇和有胃溃疡的患者，过量食用生姜可能不适宜。因此，适量食用生姜可以带来健康益处，但应避免过量摄入。 科普文章，仅供参考。如有不适，请及时线下就医。

问吃樱桃有哪些健康益处
答

樱桃是一种营养价值丰富的水果，含有多种维生素和矿物质，对人体健康有多方面的益处。首先，樱桃中的维生素C有助于增强免疫力，预防感冒和流感。其次，樱桃中的抗氧化剂如花青素和类黄酮有助于减少氧化应激，预防心血管疾病和某些癌症。此外，樱桃还含有钾，有助于维持心脏健康和血压稳定。樱桃还含有一定量的膳食纤维，有助于消化系统的健康和控制体重。因此，适量食用樱桃可以为人体提供多种健康益处。 科普文章，仅供参考。如有不适，请及时线下就医。

问青少年如何科学补钙
答

青少年科学补钙应注重日常饮食和生活习惯的调整。首先，增加富含钙的食物摄入，如牛奶、酸奶、奶酪、豆腐、绿叶蔬菜和坚果等。其次，保持适量运动，尤其是户外运动，以促进钙的吸收和骨骼健康。同时，避免过量摄入咖啡因和碳酸饮料，这些可能影响钙的吸收。此外，保证充足的日晒，以促进体内维生素D的合成，有助于钙的吸收。最后，定期进行体检，监测骨密度，以评估钙摄入是否充足。通过这些综合措施，可以有效促进青少年骨骼的健康发育。 科普文章，仅供参考。如有不适，请及时线下就医。

问女性吃什么补品对身体好
答

女性在饮食上应注重营养均衡，适量摄入富含铁、钙、维生素E和B族维生素的食物，以促进身体健康。铁质丰富的食物如红肉、绿叶蔬菜和豆类有助于预防贫血；钙质丰富的食物如牛奶、豆制品和坚果有助于骨骼健康；维生素E和B族维生素丰富的食物如坚果、种子、全谷物和瘦肉有助于维持正常的生理功能。此外，适量摄入富含抗氧化剂的食物，如浆果、深绿色蔬菜和柑橘类水果，也有助于维护身体健康。建议根据个人健康状况和营养需求，咨询专业医生或营养师制定个性化的饮食计划。 科普文章，仅供参考。如有不适，请及时线下就医。

查看更多>
主站蜘蛛池模板： 亚洲欧美激情日韩在线 | 亚洲国产福利精品一区二区 | 国产日产欧洲无码视频 | 免费一级a毛片免费观看欧美大片 | 性做久久久久免费看 | 把女邻居弄到潮喷的性经历 | 4四虎44虎www在线影院麻豆 | 国产成人精品曰本亚洲77美色 | 亚洲成av人片在一线观看 | 久久久精品中文字幕 | 欧美毛片| 国产熟妇疯狂4p交在线播放 | 亚洲欧美视频一区二区三区 | 久久久久亚洲av片无码下载蜜桃 | 91国在线国内在线播放 | 99久久国产免费福利 | 国产激情综合在线观看 | 久久精品日韩av无码 | 欧美成人精品一级高清片 | 亚洲综合天堂 | 午夜影院男女 | 全程粗语对白视频videos | 在线看片无码永久免费视频 | 亚洲男人天堂色 | 久久网精品视频 | 免费播放一区二区三区 | 精品二区 | 麻豆精品国产精华液好用吗 | 国产精品女同一区二区 | 成人免费看吃奶视频网站 | 99re九精品视频在线视频 | 国产一区二区在线免费观看 | 中文无码制服丝袜人妻av | 国产成人91高清精品免费 | 九九视频在线观看6 | 成人午夜精品无码区久久 | 久久久国产一区二区三区 | 午夜肉伦伦影院在线观看 | 国产成人无码综合亚洲日韩 | 毛片网站免费观看 | 国产一国产一有一级毛片 |