宫腔纱布条填塞术

宫腔纱布条填塞术术前准备

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无

宫腔纱布条填塞术手术过程

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阴道分娩与剖宫产手术时发生产后出血均可行宫腔内纱布填塞，填塞方法稍有不同。
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经阴道填塞纱布术
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①用手填塞法：将一手放在腹壁上固定子宫体，另一手掌心向上，伸入宫腔内，以中.食指夹纱布条送入宫腔，从子宫角开始，呈S型来回填塞，用四指把沙布压紧。自上而下均匀而坚定地填满整个子宫腔，使宫腔内不留死腔。纱布段端颅处于阴道内。
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②器械的子宫填塞法：助手在腹壁上固定子宫底，术者用左手伸入宫腔内为引导，右手持妇科长弯钳或海绵钳夹持纱布条送宫底，填塞方法的次序同用手指填塞法，需填紧。
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经剖宫产切口填塞纱布，若剖宫产时发生产后出血，要经剖宫产切口填塞纱布。填塞亦从宫底部开始，方法同前。填塞到切口附近时，要根据子宫下段的长度估计剩余部分所需的纱布长度。先用卵圆钳把纱布的断端从宫颈口塞到阴道内，再从子宫下段往上填塞纱布，在切口部位汇合。用可吸收线缝合子宫切口，分别从切口两端向中间缝合，直视每次进针和出针，避开纱布;缝到中间，当剩下容一指的缝隙时，用手指进宫腔探查已缝合的切口，确定缝线未缝到纱布后关闭宫腔。
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①布填塞后，注射子宫收缩剂，必要时静脉滴注宫缩剂。
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②腹部用龙胆紫标记宫底高度，定期观察宫底高度和阴道出血量。
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③保留导尿管，定期观察尿量。
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④保持静脉通路，做好输血准备。
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⑤监测体温.心率.血压.呼吸等生命体征，有条件的单位可心电监护。
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⑥预防性应用抗生素，防治感染。
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抽取纱布。
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