巩膜环扎术

巩膜环扎术术前准备

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巩膜环扎术手术过程

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裂孔标记和冷凝后，于四条直肌间的巩膜赤道部用4-0白色丝线或涤纶线平行角膜缘进针，作h字形缝线(图6)。
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用5～5mm宽的环扎带从肌肉下方穿出，并穿过赤道部的预置线(图7)。
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用3%涤纶线将环扎带交叉后结扎，也可将环扎带两端插入环扎带袖套内(图8箭头所示)。
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用止血钳夹住环扎带两端稍稍缩短环扎带(图8箭头所示)。
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视网膜下液多时行视网膜下液引流。放液后裂孔出现“鱼嘴现象”(图9a)或环扎脊上出现视网膜皱折提示环扎过紧，可稍放松环扎带，(图9b)仍不缓解时眼内注入空气。
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环扎带应位于赤道部，未能顶压裂孔时应作额外的硅海绵外加压。注意不要在一个象限内作两个相邻的外加压，以防止两个相邻外加压物之间的视网膜形成新裂孔，存在两个裂孔时，可一个裂孔通过环扎带加压，另一个靠中心的裂孔联合硅海绵外加压(图10)。
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关闭结膜切口前，先用生理盐水或抗生素溶液冲洗结膜囊，再用5%丝线圆针作结膜间断缝合，注意勿把tenon囊当作结膜缝合(图11)。

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