三级甲等综合医院国营
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术前常规使用抗生素。
1、切口同腹股沟疝修补术。切开皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜。显霹联合腱和腹股沟韧带。将精索(或子宫圆韧带)向内上方牵开。在腹壁下动静脉内侧剪开腹横筋膜,推开下方的腹膜外脂肪组织,即露出股环上方的疝囊颈部,其内侧为陷窝韧带,外侧为股静脉,上面是腹股沟韧带,下面是耻骨韧带。
2、将疝囊往上提起,钝性分离其周围组织。同时在股部用手指将疝块适当往上推顶,将整个疝块推出股环。
3、切开疝囊前壁,检查疝内容物有无坏死。若无坏死,即可将其还纳腹腔;若肠管已有坏死,则应将坏死肠段切除,并做对端肠吻合术。
4、将疝囊剥离到颈部,在颈部做高位荷包缝合,收紧缝绞后环绕一圈再结扎。
5、在距荷包缝合约0.5cm处剪去多余的疝囊壁。如在切口中行过肠切除吻合术,则应用生理盐水和抗生素溶液充分冲洗伤口,再将联合腱、耻骨韧带和腹股沟韧带一并缝合,封闭股环。如腹股沟韧带已被切断,应先缝合。伤口污染明显者,宜做延期疝修补术。
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