光学性角膜板层移植术

光学性角膜板层移植术术前准备

1
①依病历记录核对患者施行手术眼的情况，注意左、右眼，上、下睑，手术方式等。
2
②患者仰卧手术台上。
3
③手术眼需用表面麻醉时，可滴0.5%丁卡因(地卡因)，每次1滴，每2-3min1次，共3次。泪道探通术则用小棉签蘸0.5%丁卡因后夹在内眦角，并可取坐位，不需消毒。
4
④根据手术种类，可采用下列方法清洁和消毒：用肥皂水清洁眼睑皮肤，用0.02%苯扎溴铵(新洁尔灭)液或1：5000氯己定液冲洗结膜囊，然后用75%乙醇消毒手术区皮肤，最后铺盖手术巾或洞巾。

光学性角膜板层移植术手术过程

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制作移植床　开睑器开睑，上下直肌固定缝线，可用任一种用于穿透性角膜移植的环钻划界，植床直径一般为5～8mm。在角膜中央区钻刻0.3～0.4mm深度(图1)。
2
用显微单齿镊夹持角膜组织，可用5号圆刃刀剖切。剖切时要沿同一角膜纤维板层进行，保持均一深度(图2)。
3
制作移植片　可选用与移植床制作相同的方法，取湿房或甘油保存的眼球，剥取所需大小的板层角膜。直径一般较植床大1mm(图3)。
4
为了使屈光界面更光滑，亦可用经冷冻车床车好的等厚全板层角膜片，上皮面向下，放于切割钻上，用环钻刻切所需大小的板层移植片(图4)。
5
缝合移植片　将植片放在植床上，用10-0尼龙线间断或连续缝合于移植床上。方法同穿透性角膜移植。最后庆大霉素2万单位，地塞米松5mg结膜下注射。包双眼(图5)。

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