海绵状血管瘤切除术

海绵状血管瘤切除术术前准备

1
要周密考虑、充分估计血管瘤的范围大小及与邻近重要组织器官的关系，制定好相应的治疗方案。
2
对较大的海绵状血管瘤，可酌情先行硬化剂注射，使其体积缩小硬化后，再作切除手术。
3
血管瘤切除后，估计创缘不能直接缝合，需要植皮或作邻位皮瓣修复者，术前应供好供皮区皮肤准备。
4
较大、较深的血管瘤，术前应备血。

海绵状血管瘤切除术手术过程

1
左环指末端疼痛1年。桡侧甲缘近端稍隆起，局限性压痛异常明显，局部甲下呈隐约蓝色。(图1)
2
在指根神经阻滞麻醉下，切除1/4甲板，甲床内清晰可见一豆粒大紫蓝色肿物。(图2)
3
纵形切开甲床，用钝骨膜剥离器将肿物仔细剥出。肿物有完整包膜。注意勿用锐刀剥离，以免切破肿物，使肿瘤组织残留。(图3)
4
右手大鱼际肿物2年，范围约4cm×2cm，不痛，质软，压之可稍缩小，拇指运动无障碍。沿大鱼际纹作切口。(图1)
5
切开皮肤、皮下组织，可见海绵状血管瘤位于掌腱膜深厚、拇收肌掌侧。肿物包绕拇、示指指固有神经。(图2)
6
仔细分离肿物，保护指神经。血管瘤已侵及拇收肌，故部分拇收肌随肿瘤切除。(图3、4)
7
病变由许多不规则形扩张的毛细血管组成。血管周围有数量不等的纤维组织(HE×20)。(图5)
8
充分止血，缝合伤口，加压包扎。(图6)

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