三级甲等综合医院国营
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承担高干保健和外宾医疗任务的医院之一,也是高等医学教育和住院医师规范化培训国家 级
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1.体位 腰麻、硬膜外麻醉者平卧6小时,全麻者待病人苏醒、血压平稳后可改半坐位,使炎症渗液集聚于盆腔内。因盆腔腹膜的吸收力较上腹部为差,可减轻中毒反应,一旦盆腔形成脓肿,也易作切开引流。同时,半坐位也能减轻腹胀对呼吸、循环的影响。
2.严密观察体温、脉搏及呼吸,积极防治休克。
3.禁食、胃肠减压、记液体出入量 禁食期间,应静脉输液,恢复和维持水、电解质及酸硷平衡。胃肠减压至肠蠕动恢复、肛门排为止。拔除胃管后,可开始进流质,逐渐改为半流质和普食。
4.尽早解除腹胀 轻轻按摩腹部;针刺足三里、上脘、中脘、天枢、合谷等穴,有助于防治腹胀、肠麻痹。应用中药胃肠复元汤(生黄芪15g 太子参10g 苏梗10g 桃仁10g 枳壳10g 大黄15g 炒莱菔子20g 广木香10g 赤芍15g 蒲公英30g)1/4剂水煎液经胃管注入,每日2~4次,连续3日,每日排便超过3次后减量或停药。如上述处理后腹胀不能缓解,可行肛管排气或低压灌肠。术中如未涉及胃肠道,可及早应用新斯的明0.5~1mg,作两侧足三里穴位封闭,以促进肠蠕动的恢复。
5.运用抗生素 最好根据腹腔渗液培养出的病源菌,及对药物的敏感度选用抗生素,以控制感染。一般可使用青霉素加链霉素或氯霉素,或庆大霉素,同时应用甲硝哒唑。
6.腹腔引流管接引流袋或消毒瓶,记引流量。及时更换敷料,保持引流通畅,每日转动香烟引流条,向外拔出少许,一般不超过4~5日后完成拔除。
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1965年毕业于新疆医学院临床医疗学,擅长内科心血管疾病的诊断与治疗,曾获自治区优秀专家称号。全国
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