经肋间径路胸膜腔闭式引流术

经肋间径路胸膜腔闭式引流术术前准备

1
张力性气胸应立即给予胸膜腔穿刺减压，以争取手术前的准备时间。
2
外伤性血胸需同时备足全血。

经肋间径路胸膜腔闭式引流术手术过程

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局部浸润麻醉达壁层胸膜后，进针少许，再次行胸膜腔穿刺抽吸确诊。
2
沿肋间作2～3cm的切口，依次切开皮肤及皮下组织(图1)。
3
用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔(图2)：此时可有明显的突破感，同时切口中有液体溢出或气体喷山。
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立即将引流管顺止血钳置人胸膜腔中(图3)。其侧孔应位于胸内2～3cm(图4)。
5
切口间断缝合1～2针，并结扎固定引流管，以防脱出(图5)。引流管接于水封瓶，各接口处必须严密，避免漏气(图6)。
6
也可用套管针穿刺置管。切开皮肤后，右手握套管针，示指固定于距针尖4～5cm处，作为刺人胸内深度的标志，左手固定切口处皮肤(图7)。穿刺针进入胸膜腔时，可有明显的突破感(图8)。
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退出针芯，置入导管(图9)，然后边置管边退出套管针。要防止退出套管针时将引流管同时带出(图10)。

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