泪小管泪囊鼻腔吻合术

泪小管泪囊鼻腔吻合术术前准备

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准备一14cm长的硬膜外导管。

泪小管泪囊鼻腔吻合术手术过程

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按泪囊鼻腔吻合术方法切开皮肤，分离肌肉后，在泪筋膜上定出两个切口位置(图1)。
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先作颞侧切口，切开内眦腱暴露泪总管阻塞部。切去阻塞部。用泪道探针自泪囊颞侧圆孔插入，探通鼻泪管(图2)。
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如鼻泪管通畅，只作泪小管泪囊吻合术即可。若鼻泪管阻塞，则按本法进行。
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先作泪小管泪囊吻合术(参考该术式，但暂不缝合)。再按泪囊鼻腔吻合术分离骨膜、造骨孔、作泪囊和鼻粘膜瓣，在泪囊颞侧壁上可看到切下泪总管后留下的小圆孔(图3)。
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缝合泪囊与鼻粘膜后瓣，泪囊颞侧壁圆孔与泪小管断端后上下角(图4)。
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用一硬膜外导管自泪小点插入，经小圆孔引入泪囊，并送入鼻腔(图5)。将少许鼻腔纱条拉入泪囊。
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用5-0丝线或尼龙线缝合泪囊和鼻粘膜前瓣，泪囊和泪总管断端的前角(图6)。
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用3-0尼龙线，以u形缝合法缝合内眦腱(图7)，缝合骨膜及泪筋膜其余部分。
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按泪囊鼻腔吻合术缝合肌肉及皮肤。单服包扎，单眼轻压力绷带。露出泪小点的硬膜外导管，用胶布贴于眉部皮肤。

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