输卵管切除术

输卵管切除术术前准备

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输卵管电凝切除术将举宫器放入宫腔，使子宫保持前倾位，充分暴露患侧输卵管，用一把抓钳提起输卵管伞端，自伞端开始用双极电凝钳靠近输卵管钳夹、电凝输卵管系膜，然后用剪刀剪断系膜，这样逐步剪断系膜直至输卵管宫角部，切除患侧输卵管?？拷渎压艿缒的さ哪康氖羌跎俚缒月殉蚕的ぜ捌溲汗┯Φ挠跋?。也可使用一种带刀双极电凝钳，其优点是电凝组织后可立即下推刀片，将组织切断，不需反复更换手术器械，从而缩短手术时间。

输卵管切除术手术过程

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输卵管妊娠破裂者，手术时常见腹膜呈紫兰色，表示腹腔内有大量积血，可先作一小切口，将腹腔内血液吸入一预先准备好，置有枸橼酸钠溶液(每100ml血需5%枸橼酸钠溶液10ml)的空瓶内。如色较鲜红，表示系新鲜血，用纱布过滤后可即予患者输用。非新鲜血不得应用。然后扩大切口，进腹腔后，如发现出血未止，可用环钳或止血钳钳夹患侧近子宫角端的输卵管以止血并用作牵引。
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从伞端开始，用止血钳紧挨输卵管逐段钳夹、切断输卵管系膜直到子宫角，然后作楔形切口切除输卵管(图243)。输卵管系膜作分段缝扎，宫角切口作“8”字缝合，并可先在宫角穿过缝线，再楔形切除输卵管间质部，随即拉紧缝线，这样可减少失血(图244、245)。最后对合前后叶，并将圆韧带缝于宫角的后方，覆盖切口粗糙面，以防粘连(图246)。紧急情况下，可不进行最后两个步骤。
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图242右侧输卵管妊娠
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图243紧挨输卵管钳夹，以免影响卵巢血运图244子宫角切口的处理图245覆盖输卵管系膜粗糙面
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图246用圆韧带覆盖宫角粗糙面

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