上颌骨次全截除术

上颌骨次全截除术术前准备

1
术后应用抗生素，预防感染。
2
填塞物在渗血停止后48h，开始逐渐抽取。
3
术5～7d拆线。
4
切口愈合后需每天冲洗术腔，保持术腔的干净，以促进术腔创面的上皮生长。每天应清洗牙托。

上颌骨次全截除术手术过程

1
切口自患侧内眦内侧0.5cm沿鼻侧绕过鼻翼达鼻小柱，正中向下于中线切开上唇部。再沿唇龈沟自中线向外后方延伸，直达第三磨牙后缘，深达骨质。作切口前，应先予眼部涂布眼膏，将上下眼睑缝合1针，以保护角膜不受损伤。
2
分离切口后，将皮瓣及其下软组织翻起，但不要分离上颌窦前壁的骨膜，暴露上颌骨的前部。
3
拔除患者门齿，于硬腭正中作粘骨膜切开，沿硬腭后缘切至第三磨牙后缘，与唇龈沟切口相连。
4
用电锯或骨凿，沿上颌骨额突凿开眶下缘，但要保留眶底，切断上颌骨与颧骨的连接处，于正中线凿开硬腭，应距肿瘤边缘1cm以外处凿开上颌骨外侧缘，连同肿瘤作上颌骨次全切除(图1)。
5
清理术腔，将残余窦腔的粘膜全部剥离干净。
6
术腔创面应加电灼，并以明胶海绵覆盖后，再用碘仿纱条堵塞，安放好牙托。
7
将面颊部皮瓣复位后缝合切口，在缝合唇正中切口时，需将唇红线对齐缝合。

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