食管穿孔与破裂修复术

食管穿孔与破裂修复术术前准备

1
经鼻插入胃管行胃肠减压。
2
食管损伤严重病人有休克症状时，应积极抗休克治疗。
3
液气胸严重，有呼吸困难者应先行闭式引流。
4
应用抗生素防治感染。

食管穿孔与破裂修复术手术过程

1
后外侧切口，据损伤部位选择肋间隙进胸。
2
游离食管，显露破口，将肌层延长，暴露进粘膜裂口，分层间断缝合食管粘膜及肌层(图1、2)。
3
用附近纵隔胸膜瓣缝盖闭合部(图3)。
4
也可用切取带蒂全层膈肌瓣遮盖缝合于裂口周围的办法修补(图4)。
5
还可取带蒂胸膜瓣自食管后面包绕至食管前面裂口，然后围绕裂口的四周将食管与胸膜缝合修补(图5、6)。

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肺囊虫肺炎（Pneumocystis Pneumonia，简称PCP）和肺孢子虫肺炎（Pneumocystis Jirovecii Pneumonia，简称PJP）实际上是同一种疾病，只是病原体的命名有所更新。过去称为肺囊虫，现在则被命名为肺孢子虫（Pneumocystis jirovecii）。这种肺炎主要影响免疫系统受损的人群，如艾滋病患者或长期使用免疫抑制剂的患者。临床表现包括干咳、发热、呼吸急促和低氧血症。诊断通常需要通过痰液或支气管肺泡灌洗液的微生物学检测。治疗上，尽管病原体名称有所变化，但治疗方案基本保持一致，主要采用抗真菌药物如复方磺胺甲恶唑等。

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漱口水的使用时机应根据其具体作用和成分来确定。对于含有抗菌成分的漱口水，建议在刷牙后使用，因为刷牙可以去除牙齿表面的大部分食物残渣和细菌，而漱口水则能进一步减少口腔中的细菌，帮助预防牙周病和龋齿。对于不含抗菌成分的漱口水，如仅用于清新口气或缓解口腔不适，可以在刷牙前后使用，以个人喜好和需求为准。重要的是，漱口水不应替代刷牙和使用牙线，而是作为口腔卫生维护的辅助手段。

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