食管-胃器械吻合术

食管-胃器械吻合术术前准备

1
食管高度梗阻者，术前3天冲洗食管。
2
人院后即口服食管消炎药。
3
加强营养，纠正水、电解质紊乱。
4
结肠移植者则按结肠癌准备。

食管-胃器械吻合术手术过程

1
切口、人路、游离食管、游离胃等步骤同食管手术。
2
在贲门处切断食管，贲门断端用Kocher钳钳夹。
3
在食管癌上缘5cm处，用粗丝线绕食管全周作荷包缝合(图1)。
4
于缝线下纵行切开食管长3cm，将钉槽头放人食管腔，结扎荷包缝线(图2)。
5
再用粗丝线结扎一道，于结扎线下0.5cm处切断食管，将胃上提至胸腔，在食管后壁与胃底部缝三针(图3)。
6
去除Kocher钳，吸净胃内容物，胃底预定吻合部位造孔，血管钳引导吻合器中心杆自贲门口拉出(图4、5、6)。
7
结扎后面三针缝线，将中心杆插入吻合器主机内扣紧固定螺母，使胃底与食管残端完全靠拢，握压手柄，击发，完成钉合与切通吻合口(图7、8)。
8
将胃前壁向上包埋食管下端，缝合贲门口(图9)。

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