未闭动脉导管结扎术和切断缝合术

手术部位： 胸部
手术科室： 心胸外科
手术方式： 开刀
麻醉方式： 吸入麻醉,静脉麻醉,全身麻醉
手术参考价： 一级医院　　3200.00 二级医院　　3600.00 三级医院　　4000.00

未闭动脉导管结扎术和切断缝合术简介

1.动脉导管未闭确诊后，原则上任何年龄均施行手术，但最好的手术年龄为5～7岁(即学龄前)。在5岁以前，如病情严重，不做手术难以维持生命时，也应及早手术治疗。如病人有心力衰竭，最好在心力衰竭稳定3个月后施行手术;如心力衰竭不能被控制，则应在药物治疗监控下手术治疗。如有细菌性心内膜炎时，应用大剂量静脉输入抗生素，待心内膜炎被控制3个月后手术。若心内膜炎不能被控制，则在应用大剂量抗生素的同时，施行抢救性手术治疗。2.如导管细长，一般作结扎术。导管直径大于1cm，且导管长度小于0.5cm时，结扎术有可能勒破导管，宜选用切断缝合术。对于明显肺动脉高压病人，一般采用切断缝合术;结扎术后易发生再通。

未闭动脉导管结扎术和切断缝合术适应症与禁忌症

适应症

　　1.动脉导管未闭确诊后，原则上任何年龄均施行手术，但最好的手术年龄为5～7岁(即学龄前)。在5岁以前，如病情严重，不做手术难以维持生命时，也应及早手术治疗。

　　如病人有心力衰竭，最好在心力衰竭稳定3个月后施行手术;如心力衰竭不能被控制，则应在药物治疗监控下手术治疗。如有细菌性心内膜炎时，应用大剂量静脉输入抗生素，待心内膜炎被控制3个月后手术。若心内膜炎不能被控制，则在应用大剂量抗生素的同时，施行抢救性手术治疗。

　　2.如导管细长，一般作结扎术。导管直径大于1cm，且导管长度小于0.5cm时，结扎术有可能勒破导管，宜选用切断缝合术。对于明显肺动脉高压病人，一般采用切断缝合术;结扎术后易发生再通。

禁忌症

　　1.并有其他先天性心血管畸形(如法乐四联症、主动脉弓中断等)，未闭的导管起着病人借以生存的代偿作用，在未根治其他畸形以前，不可结扎导管。

　　2.两岁以下小儿，导管有自动闭合的可能，如无特殊严重并发症(例如不能被控制的心力衰竭、心内膜炎等)，不应手术。

　　3.并发肺动脉高压已有右向左分流时，结扎导管可产生致使后果。但若肺动脉高压病人有双向分流，且以左向右分流为主，肺仍充血时，可慎重考虑手术问题，不一定都是手术禁忌证。

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