吻合血管冲洗法

吻合血管冲洗法术前准备

1
暂时止血
2
一般用加压包扎、填塞等方法暂时止血，尽量少用止血带。并有骨折的肢体，需暂时固定。
3
防治休克
4
迅速输血、血浆或其他扩容剂(如右旋糖酐)以控制休克。紧急时先输葡萄糖液或生理盐水。
5
改善血运
6
如血压较为稳定，可作交感神经节封闭，改善伤肢血运。对闭合性损伤，交感神经节封闭可以鉴别血管损伤与血管痉挛。交感神经节封闭后，如伤肢血运的严重不足未能立即改善，即需手术探查。
7
抗凝剂
8
术前一般不用抗凝剂。若手术必须延迟到几小时之后，在伤员无急性出血情况下，可考虑静脉或皮下注射肝素，以减少血管远端血栓形成的机会。肝素作用短暂，对以后的手术影响不大。如有影响，可用硫酸鱼精蛋白中和。如有软组织广泛损伤，最好不用抗凝剂，以免大面积渗出。
9
伤肢准备
10
整个伤侧肢体的皮肤均需消毒，以备必要时显露远端血管，进行逆行性血栓摘除。

吻合血管冲洗法手术过程

1
血管吻合过程中，要用肝素生理盐水冲洗积血3次。冲洗过多则影响操作，一般以3次为宜。第一次冲洗在断端吻合前。(图1、2)
2
第二次冲洗在血管前壁已缝完，翻转180度后，从后壁冲洗管腔。(图3、4)
3
第三次冲洗在缝合最后一针打结前(图5、6)

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