91视频大全_亚洲在线成人_欧美日韩亚洲精品内裤_免费观看v片m3837cc_亚洲一区二区三区在线免费观看_96久久久

纤维十二指肠镜检查，逆行性胰胆管造影术（ERCP）及经内窥镜括约肌切开术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

纤维十二指肠镜检查，逆行性胰胆管造影术（ERCP）及经内窥镜括约肌切开术

纤维十二指肠镜检查，逆行性胰胆管造影术（ERCP）及经内窥镜括约肌切开术术前准备

  • 1

    备用器械　①侧视式十二指肠镜，毕罗ⅱ式胃次全切除术后可用前视式胃镜。②聚氯乙烯导管，内径1mm，外径6mm，尖端有3个刻度，每个刻度5mm，金属导丝自末端插至导管中段，以增加导管硬度，便于插管。导管末端连接三通接头。③冷光源、吸引器、活检钳。④带有闭路电视的x线机。

  • 2

    器械消毒　窥镜活检导管用0.5%洗必泰液反复抽吸3分钟，导管用75%酒精浸泡半小时以上，检查前用无菌生理盐水冲洗备用。hbsag阳性者，最好采用专用镜，术毕用环氧乙烷气体消毒或浸泡于2%戊三醛内20分钟。

  • 3

    造影剂　60%泛影葡胺;50%乏影钠。造影剂浓度用无菌生理盐水稀释成25%～30%即可，造影前加热至37℃，以减少对胰管上皮的刺激。

  • 4

    病人准备　①作好解释，取得配合。②造影时机离胆管炎发作10日以后，久病体弱的老年病人宜于发作后3周检查。③造影前两日应用抗生素。④造影前一日查血常规，血、尿淀粉酶;作碘过敏试验。⑤术前禁食、禁水、禁烟6～8小时。⑥检查前排空大小便。⑦精神紧张者，检查前20～30分钟皮下注射安定10mg;呃逆或呕吐者可注射阿托口0.5mg或654-210mg;体弱者静脉注射高渗葡萄糖。⑧检查前15～20分钟服祛泡剂3～5ml;用2%地卡因或4%利多卡因作喉头咽部喷雾表面麻醉，共3次。⑨松领口及裤带。

纤维十二指肠镜检查，逆行性胰胆管造影术（ERCP）及经内窥镜括约肌切开术手术过程

  • 1

    体位　取左侧半俯卧位。检查器械有无故障及查看病人情况;接通电源;助手右手执镜管，检查者立于病人右方。

  • 2

    进镜　①令病人头后仰，张口咬住牙垫，术者以左手持十二指肠镜距接物镜约20cm处，用右手慢慢将镜插入。当通过咽喉部时，嘱病人作吞咽动作，顺其将镜送入食管后，再进镜检查。②在直视下徐徐进镜，插入45cm左右时可充气，从而使胃腔张开，以便观察胃粘膜。③镜入胃腔后，可边观察、边吸引，若接物镜被粘液附着影响观察时，可充气或充水。若胃内液体多，可予吸出，要间断吸引，以免误吸胃粘膜致损伤。④先找到胃角，经胃窦达幽门，进而插入十二指肠球部及降部。

  • 3

    找乳头　窥镜通过幽门后，将镜顺时针转90°左右，可见十二指肠止曲。再调节角度钮向上，继续进镜越过上曲部，到达十二指肠降部而见环形皱襞。此时再逆时针旋转镜身复位寻找十二指肠乳头。乳头常位于十二指肠降部中间的内侧壁，一般在80cm的深度处。

  • 4

    寻找乳头的要点：在十二指肠降部先找到十二肠口侧隆起，乳头通常位于其肛侧端，即靠缠头皱襞下方;也可以先找到小带的口侧端，沿带间沟上行可找到乳头;有时在十二指肠降部上段发现小息肉样隆起，为副乳头，其肛侧2～3cm常可找到乳头;此外，乳头表面常呈淡红色椭圆形隆起，有的似轻度糜烂外观，若见有胆汁溢出，即可确认[图1]。

  • 5

    乳头的形态可呈乳头型、半球型、扁平型以及少见的钟乳型、僧帽型、分叶状、沟状。

  • 6

    插管　找到乳头后，病人采取左侧半俯卧位，调整镜身的角度钮，使乳头位于视野中心。静脉注射山莨菪碱10mg，或解痉灵20mg，或25%葡萄糖液20ml中加654-210mg，以减少十二指肠的蠕动和分泌，便于插管。

  • 7

    辨清乳头开口，可呈绒毛型、颗粒型、裂口型、纵口型及单孔硬化型[图2]。将乳头开口置于视野中央，自开口插入尼龙导管，并在透视下确定插管位置。若未看清乳头即盲目插管，全损伤乳头部粘膜，使插管困难。

  • 8

    胰管和胆管的选择性插管：由于胆总管和胰管通向乳头开口的方式不同，常给选择性造影带来一定困难。胆总管和胰管汇合具共同管道者占85%，约长1～10mm不等。此时，若临床需同时显示胰管和胆管，则插管不宜太深，插入1～2个刻度即可。一般第一次注入造影剂时，导管深度不能少于5mm，如果胰、胆管共同管道长度大于5mm，则两管同时显影。若胆管不显影，可退出2mm再注入造影剂。如仍不显影，可退出导管，从乳头下方向上重新插管，此时再注入造影剂，胆管即可能显影。如需选择性胰管造影，导管应从正面垂直插入乳头开口部，常可显示胰管。若需选择性胆管造影，则导管应从乳头下方沿口侧隆起皱襞的方向插入，同时借助镜头的抬举器，边插管边向上挑起导管，则易显示胆管。选择性胰管胆管造影两者的插管方向相差约30°左右。胆、胰管分别开口于一个乳头者，胆管常位于胰管开口的上方。若两管分别开口于各自乳头时，胆管开口的乳头常稍高于胰管开口的乳头。整个插管过程中，不宜过深或用力过猛，以免损伤胰、胆管粘膜。

  • 9

    造影、摄片　导管插入乳头开口后，即可在电视屏幕监测下注药摄影[图3]。但应注意：①排出导管内气泡。插管前先将造影剂充满导管，关闭导管三通接头，以防注入气泡形成假结石阴影。②经导管缓慢地注入加温的30%泛影葡胺，注药速度以每秒0.2～0.6ml为宜，压力勿过大，以免造影剂引起胰管分支过度充盈及造影剂进入胰实质，引起胰泡显影。胰管造影时压力以8863～10954pa(90～110mmh2o)为宜。胆管造影时以7856～980.67pa(80～100mmh2o)为合适。如无测压装置，则视电视屏幕上胰管或胆管能显示清晰为度来控制注药压力。造影剂的用量视胆、胰管的扩张程度而定。胰管显影约需2～5ml，胆管造影需20～50ml;充盈胆囊则需50～80ml。胰腺囊肿注造影剂不宜太多，因如有梗阻排不出来，可引起中毒致死。③调整体位及摄片。左侧卧位可使造影剂充盈胰管的远端，随即改为俯卧位或仰卧位，可使胰管全部显示清楚。胆管充盈后应改头低足高俯卧位(15°～20°)，使上段胆管及左右肝胆管分支充盈，有时需左右转动体位以获满意图象。另外，常规立位观察胆总管下段是必要的。如果胆囊充盈，用立位和局部加压法常可显示胆囊内隐蔽的结石。在造影剂充盈胰、胆管的过程中，应同时摄片，至少应有两张充盈相，选择不同的体位摄片，以更好地显示病变的部位。在胰管无梗阻的情况下，造影剂最好可在10～20秒内排空，迟者亦可在3～4分钟内排空，胆道内停留时间较长。若胰管内的造影剂15～20分钟后尚未排空、胆管内造影剂30～60分钟内未能排空，表明胰、胆管内有梗阻性病变。所以，疑及梗阻时，应拍15、30及60分钟x线片，以观察造影剂排空情况，为了进一步了解胆囊收缩功能，或欲使胆囊颈和胆囊显示清楚，可在胆囊显影后，进脂肪餐，之后30分钟及60分钟分别摄片。称为功能性内窥镜逆行胰胆管造影。检查结束后将镜退至胃腔，依次观察幽门、窦部、胃体小弯侧、大弯侧、胃底、贲门及食管。若发现病变，也需摄影、活检或刷片送病理检查。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

推荐问答

问长期不吃盐会怎么样
答

长期不摄入盐分会导致钠离子缺乏，钠离子在维持细胞内外液体平衡、神经传导和肌肉收缩等方面发挥着重要作用。缺乏钠离子可能引起低钠血症，表现为疲劳、头晕、恶心、呕吐、肌肉痉挛、意识模糊等症状，严重时甚至可能导致昏迷或死亡。此外，长期不吃盐还可能影响胃酸分泌，导致消化不良、食欲不振等问题。因此，适量摄入盐分对人体健康至关重要。 科普文章，仅供参考。如有不适，请及时线下就医。

问香蕉蒸着吃会破坏营养吗
答

香蕉蒸着吃不会显著破坏其营养成分。香蕉中富含的钾、维生素C、维生素B6等营养素在蒸煮过程中相对稳定，不易被破坏。然而，香蕉中的部分维生素，如维生素C，在高温条件下可能会有所损失。因此，蒸香蕉时建议使用中低温，以减少营养成分的损失。此外，蒸香蕉可以增加其软糯口感，有助于消化。总之，蒸香蕉是一种健康的饮食方式，适量食用对人体健康有益。 科普文章，仅供参考。如有不适，请及时线下就医。

问吃姜有哪些好处和坏处
答

生姜是一种常见的调味品，具有多种健康益处。它含有姜辣素等活性成分，具有抗炎、抗氧化和抗恶心的作用，可以缓解消化不良、恶心和呕吐等症状。生姜还有助于提高免疫力，预防感冒和流感。此外，生姜中的姜辣素可以促进血液循环，有助于缓解关节炎和肌肉疼痛。然而，生姜也可能引起一些副作用，如胃部不适、腹泻和口腔溃疡。对于某些人，尤其是孕妇和有胃溃疡的患者，过量食用生姜可能不适宜。因此，适量食用生姜可以带来健康益处，但应避免过量摄入。 科普文章，仅供参考。如有不适，请及时线下就医。

问吃樱桃有哪些健康益处
答

樱桃是一种营养价值丰富的水果，含有多种维生素和矿物质，对人体健康有多方面的益处。首先，樱桃中的维生素C有助于增强免疫力，预防感冒和流感。其次，樱桃中的抗氧化剂如花青素和类黄酮有助于减少氧化应激，预防心血管疾病和某些癌症。此外，樱桃还含有钾，有助于维持心脏健康和血压稳定。樱桃还含有一定量的膳食纤维，有助于消化系统的健康和控制体重。因此，适量食用樱桃可以为人体提供多种健康益处。 科普文章，仅供参考。如有不适，请及时线下就医。

问青少年如何科学补钙
答

青少年科学补钙应注重日常饮食和生活习惯的调整。首先，增加富含钙的食物摄入，如牛奶、酸奶、奶酪、豆腐、绿叶蔬菜和坚果等。其次，保持适量运动，尤其是户外运动，以促进钙的吸收和骨骼健康。同时，避免过量摄入咖啡因和碳酸饮料，这些可能影响钙的吸收。此外，保证充足的日晒，以促进体内维生素D的合成，有助于钙的吸收。最后，定期进行体检，监测骨密度，以评估钙摄入是否充足。通过这些综合措施，可以有效促进青少年骨骼的健康发育。 科普文章，仅供参考。如有不适，请及时线下就医。

问女性吃什么补品对身体好
答

女性在饮食上应注重营养均衡，适量摄入富含铁、钙、维生素E和B族维生素的食物，以促进身体健康。铁质丰富的食物如红肉、绿叶蔬菜和豆类有助于预防贫血；钙质丰富的食物如牛奶、豆制品和坚果有助于骨骼健康；维生素E和B族维生素丰富的食物如坚果、种子、全谷物和瘦肉有助于维持正常的生理功能。此外，适量摄入富含抗氧化剂的食物，如浆果、深绿色蔬菜和柑橘类水果，也有助于维护身体健康。建议根据个人健康状况和营养需求，咨询专业医生或营养师制定个性化的饮食计划。 科普文章，仅供参考。如有不适，请及时线下就医。

查看更多>
主站蜘蛛池模板： 青草久久精品亚洲综合专区 | 亚洲永久精品ww47 | 国产精品久久久久免费视频 | 国产天天操 | 久久精品一区二区免费看 | 欧美一级看片免费观看视频在线 | 久久婷婷五月综合色精品 | 乱色熟女综合一区二区三区 | 欧美巨大黑人极品精男 | 国产精品久久久久久无码 | 亚洲国产高清视频在线观看 | 91麻豆福利 | av第一福利网站 | 女明星黄网站色视频免费国产 | 亚洲自偷自偷精品 | 亚洲av乱码一区二区三区林ゆな | 亚洲欧美精品久久 | 图片专区亚洲色图 | 久久婷婷五月综合色99啪ak | 狼人大香伊蕉国产www亚洲 | 国产欧美日韩另类va在线 | 欧洲成人免费高清视频 | 国产综合图片 | 国产精品日韩欧美亚洲另类 | 亚洲精品无码久久一线 | 亚洲免费播放 | 日韩欧美一区二区不卡 | 欧美成人免费高清视频 | 午夜大片爽爽爽免费影院 | 最近的最新的中文字幕视频 | 国产激情无码一区二区 | 亚洲欧美日韩高清中文在线 | 99热这里都是精品 | 蜜桃臀无码内射一区二区三区 | 四虎影院一区二区 | 国产亚洲91| 欧美另类专区 | 一本大道av伊人久久综合 | 成人区人妻精品一熟女 | 欧美日韩欧美 | 免费又黄又爽又色的视频 |