心肺联合移植术

心肺联合移植术术前准备

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心肺联合移植术手术过程

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(一)供体心肺的取出
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胸骨正中切口。肝素300U/kg静脉注射。心脏灌注心肌麻痹液20ml/kg及灌注肺保护液600mZ/kg。
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于右心房处切断腔静脉。
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在无名动脉水平切断升动脉。
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隆突上5个气管环处切断气管。
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离体心肺置于4℃Collins冷保护液中。缺血时间控制在6小时之内。
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(二)受体心肺的切除
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胸骨正中切口。切除胸腺及心包前壁。肝素300U/kg静脉注射，建立体外循环。
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切除心脏，方法同心脏移植。
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将心包从左肺门至膈肌，沿左膈神经前2～3cm处纵行剪开;再于左膈神经后方紧靠左肺门纵行剪开，使膈神经完整保留于心包条上(图1)。
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从左心房后壁切断左肺静脉(图2)。注意保护迷走神经。
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自动脉韧带以远切断左肺动脉。勿损伤左喉返神经。
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切断左主支气管，移去左肺(图3)。
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同样方法切除右肺(图4)。
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(三)供体心肺的植入
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于左、右膈神经后方将左、右肺安放人胸腔。
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用4-0Prolene线间断端端吻合气管。方法同前(图5、6)。
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用3-0Prolene线连续端端吻合右心房(图7)。
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用4-0Prolene线连续吻合主动脉。完成植入吻合(图8)。

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