胸部手术切口之双侧前胸切口

胸部手术切口之双侧前胸切口术前准备

1
1、按普外科手术前一般护理常规。
2
2、指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。
3
3、根据手术部位做皮肤准备
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(1)后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。
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(2)正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。
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(3)食管三切口：左颈部、右胸部(同后外切口)，腹部(包括脐孔、会阴部)。
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(4)胸腹联合切口：左胸部(同后外切口)，左上腹部。
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4、患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品。

胸部手术切口之双侧前胸切口手术过程

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在双侧腋前线之间，男性沿第4肋间隙，女性沿乳房下做横越胸骨的切口(图1)。
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切开胸大肌及胸小肌，自第4肋间隙切开肋间肌进入胸膜腔。
3
在胸骨缘左右两侧显露胸廓内血管，钳夹、切断并结扎其上下两端(图2)，用线锯将胸骨横断(图3)。
4
用开胸器撑开切口，显露前纵隔。
5
缝合切口：双侧胸膜腔均安置闭式引流。用不锈钢丝缝合胸骨，双侧切口用3针10号线绕上下肋骨缝合(图4)，逐层缝合切口。

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