选择性脊神经后根切断术

手术部位： 背部
手术科室： 脑外科
手术方式： 暂无相关信息
麻醉方式： 全身麻醉
手术参考价： 一级医院　　0.00 二级医院　　0.00 三级医院　　0.00

选择性脊神经后根切断术简介

选择性脊神经后根切断术(selectiveposteriorrhizotomy，SPR)可有效地解除肢体痉挛，为肢体矫形术及功能康复奠定基础。早在本世纪初，Foerster(1908)就首先使用脊神经后根切断术治疗肢体痉挛，他采用整根后根的完全切断，尽管这能成功地解除肢体的痉挛，但因整根后根神经完全切断不能保留肢体的感觉，故该手术不为大多数学者所接受。半个世纪后，法国学者Gros(1967)对先前Foerster的手术进行了改进，他按照一定比例，只切断一部分后根纤维，其结果是尽管能保留肢体感觉的完整性，但痉挛的解除不彻底，故该手术也未能得到推广。七十年代后期，意大利学者Fasano(1978)首先报道采用电刺激法行选择性脊神经后根切断术，在彻底解除痉挛的同时，成功地保留了肢体的感觉，并经术后随访发现，相当一部分病例有明显的功能改善。这一成功的经验逐渐引起了各国学者的普遍重视，Fasano还将此手术称之为功能性神经后根切断术。八十年代，SPR手术传入北美，Peacock(1988)对Fasano的手术方法又进一步改进，将SPR手术平面由胸腰段(胸12和腰1.2)下降到腰骶段(L2—S1)

选择性脊神经后根切断术适应症与禁忌症

适应症

　　手术适应证：SPR手术是针对痉挛的治疗，并非对所有的脑瘫都适用。据估计，差不多1/3的脑瘫患者可行此手术。手术适应证为：

　　①单纯痉挛，肌张力在3级以上者。

　　②无明显的固定挛缩畸形或仅有轻度畸形。

　　③术前脊柱、四肢有一定的运动能力。

　　④智力正常或接近正常，以利配合术后康复训练。

　　⑤严重痉挛与僵直，影响日常生活、护理和康复训练者。

禁忌症

　　手术禁忌证：

　　①智力低下，不能配合术后康复训练者。

　　②肌力弱，肌张力低下。

　　③手足徐动、共济失调与扭转痉挛。

　　④肢体严重固定挛缩畸形。

　　⑤脊柱严重畸形和脊椎不稳者。

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