一、起因

膝关节过度伸展或过度外展可导致膝关节前十字韧带损伤。当韧带断裂时，以前受外力夹在股骨后，或外力从后向前撞击胫骨上端时，可引起前十字韧带断裂。膝关节前脱位常因过伸而造成，必然伤及前十字韧带。如果是由于过度外展所致，可以同时发生前十字韧带损伤及内侧半月板损伤，内侧副韧带断裂也会同时发生。膝关节屈膝时，受外力向后撞击胫骨上端，使胫骨过度向后移位，可引起后十字韧带损伤，甚至发生后膝关节后脱位。

二、临床表现

患者主要表现为膝关节剧烈疼痛，明显肿胀，关节内出血，屈伸活动障碍。部分韧带或关节囊逐渐继发松弛，发生半月板破裂时，也可能导致受伤初期关节稳定，晚期出现不稳定。

三、检验

1.抽屉试验

弯曲90度，固定股骨，检查者双手握住小腿上端，向前或向后推胫骨。胫骨如前十字韧带断裂，有前向异常，如后十字韧带断裂，胫骨有向后异常运动。

2.MRI检查

MRI能多方位、多层面、全面而清晰地显示膝关节韧带，其中交叉韧带是膝关节中主要的韧带。膝关节运动过程中，它们是维持膝关节稳定的重要动力和静力因素，对膝关节的损伤有很大的影响。表现为三个主要征象:①局限性或弥散性信号改变、韧带连续性中断、轮廓改变。②间接征象:骨挫伤，胫骨平移，外侧半月板后角的暴露，后交叉和后交叉角的改变，后交叉指数的增加， Segond骨折， Blumensaat角的变化。③并发症:内侧半月板撕裂，外侧半月板撕裂，内外侧副韧带撕裂等。

四、诊断

诊断需结合病因、临床表现和实验室检查。

五、治疗

1.新十字韧带断裂

交叉韧带断裂或胫骨棘撕脱骨折有明显移位者，应尽早手术修复断裂的韧带，或撕脱骨折复位内固定，术后4~6周以长腿石膏固定，并加强股四头肌锻炼。如果胫骨棘骨折没有移位，可以在抽出关节内积血后，用长腿石膏做伸膝位固定，4~6周后要加强股四头肌锻炼。

2.旧十字韧带断裂

如果陈旧性十字韧带断裂，手术效果不理想，最好是加强股四头肌锻炼，以增强关节的稳定性，如果情况不稳定，可以考虑用大腿阔筋膜，或者用内侧部分的一根肌腱进行韧带重建术。