回肠膀胱扩大术

回肠膀胱扩大术术前准备

1
术前3日进高热量、高蛋白、低渣饮食以加强营养;术前24小时给流质饮食(双份)。
2
磺胺胍1g，每日4次，连续服3日。或术前36小时开始口服链霉素，每6小时0.5g。
3
术前数日可行200ml生理盐水灌肠1次，使其潴留并下地行走以试有无失禁状态。
4
术前48和24小时，各服蓖麻油15ml。术前2日每晚用2000ml温盐水灌肠。术前2小时用500ml1%新霉素作直肠灌肠，清除肠腔污物。
5
测血钾、钠、氯离子和co2结合力
6
需注意术前先行驱蛔。

回肠膀胱扩大术手术过程

1
切口　自耻骨联合起到耻骨联合和脐部中点，然后折向右上到脐和髂前上棘的中点[图1⑴]。
2
游离回肠　开腹后，在距回盲瓣15cm处选择一段血运良好、长约15cm的回肠予以切断游离[图1⑵]。游离肠袢以生理盐水与1%新霉素溶液反复冲洗，直至回液清晰。将游离肠袢近端缝合关闭，内层用2-0肠线作全层连续缝合，外层用丝线作浆肌层间断缝合。
3
回肠膀胱吻合　将弯缩膀胱壁不健康的部分切除，剩余部分与游离回肠袢的远端吻合，内层用2-0铬制肠线作粘膜层连续缝合，外层用细丝线间断缝合[图1⑶⑷]。吻合口外放香烟引流，自切口下端引出。并从尿道插入留置导尿管，引流膀胱。
4
关闭后腹膜　将游离肠袢置于腹膜外，游离肠袢系膜缘与后腹膜缝合，以免形成内疝。然后，逐层缝合腹壁切口。

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肺囊虫肺炎（Pneumocystis Pneumonia，简称PCP）和肺孢子虫肺炎（Pneumocystis Jirovecii Pneumonia，简称PJP）实际上是同一种疾病，只是病原体的命名有所更新。过去称为肺囊虫，现在则被命名为肺孢子虫（Pneumocystis jirovecii）。这种肺炎主要影响免疫系统受损的人群，如艾滋病患者或长期使用免疫抑制剂的患者。临床表现包括干咳、发热、呼吸急促和低氧血症。诊断通常需要通过痰液或支气管肺泡灌洗液的微生物学检测。治疗上，尽管病原体名称有所变化，但治疗方案基本保持一致，主要采用抗真菌药物如复方磺胺甲恶唑等。

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漱口水的使用时机应根据其具体作用和成分来确定。对于含有抗菌成分的漱口水，建议在刷牙后使用，因为刷牙可以去除牙齿表面的大部分食物残渣和细菌，而漱口水则能进一步减少口腔中的细菌，帮助预防牙周病和龋齿。对于不含抗菌成分的漱口水，如仅用于清新口气或缓解口腔不适，可以在刷牙前后使用，以个人喜好和需求为准。重要的是，漱口水不应替代刷牙和使用牙线，而是作为口腔卫生维护的辅助手段。

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牙齿剖面分为三层结构：牙釉质、牙本质和牙髓。牙釉质是牙齿最外层的硬组织，主要由矿物质组成，具有高度的抗磨损性和保护性。牙本质位于牙釉质下方，是构成牙齿主体的主要部分，含有牙本质小管，与牙髓相连。牙髓位于牙齿的中心，包含神经、血管和淋巴组织，负责牙齿的营养供应和感觉传导。这三部分共同构成了牙齿的结构，维持牙齿的功能和健康。

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