回肠膀胱扩大术

注意事项

　　1.肠膀胱扩大术最适用于良性的膀胱病变，如结核性挛缩膀胱等。术中应将病变的和无收缩能力的膀胱壁切除，以防尿漏及吻合口破裂。

　　2.游离肠管不宜过长，其长度应不超过15cm，过长可使尿液郁积，肠管膨胀，肠管与尿液的接触面过大，以致发生血液化学改变。

　　3.如输尿管原有狭窄，引起回流和肾盂、输尿管积水，应移植狭窄部近端的输尿管，输尿管不宜分离过长，以免坏死、扭转。

　　4.肠膀胱吻合口宜大，以防术后收缩狭窄。

　　5.采用回肠时，在小儿应在耻骨上“膀胱”放蕈状导管引流，以免大量粘液将导尿管堵塞;采用结肠时，应放输尿管导管引流肾盂，经结肠肠袢或膀胱前壁引出。

　　6.全部吻合口应尽量置于腹膜外，以减少腹膜炎并发症的机会。

　　7.肠膀胱吻合方式很多[图3⑴～⑸]。其中，t形吻合者，排尿时远端有残余尿;环形吻合者，也有大量残余尿;猫尾形吻合者，排尿作用较好;扇形吻合者，效果最好。

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问PCP与PJP肺炎有何区别？

答

肺囊虫肺炎（Pneumocystis Pneumonia，简称PCP）和肺孢子虫肺炎（Pneumocystis Jirovecii Pneumonia，简称PJP）实际上是同一种疾病，只是病原体的命名有所更新。过去称为肺囊虫，现在则被命名为肺孢子虫（Pneumocystis jirovecii）。这种肺炎主要影响免疫系统受损的人群，如艾滋病患者或长期使用免疫抑制剂的患者。临床表现包括干咳、发热、呼吸急促和低氧血症。诊断通常需要通过痰液或支气管肺泡灌洗液的微生物学检测。治疗上，尽管病原体名称有所变化，但治疗方案基本保持一致，主要采用抗真菌药物如复方磺胺甲恶唑等。

问贴墙站立锻炼的正确姿势是什么？

答

贴墙站立锻炼是一种简单有效的身体矫正方法。正确的姿势如下：首先，选择一面平坦的墙壁，背对墙壁站立。脚跟、臀部、背部和头部应紧贴墙壁，脚跟与墙壁之间保持约一拳的距离。两脚并拢，脚尖向外约45度。双臂自然下垂，手掌贴于大腿外侧。下巴微收，目视前方。保持这个姿势，深呼吸，感受背部肌肉的拉伸和腹部肌肉的收紧。每次站立时间可以根据个人情况逐渐增加，从几分钟开始，逐渐延长至30分钟或更长时间。

问漱口水应在刷牙前还是刷牙后使用？

答

漱口水的使用时机应根据其具体作用和成分来确定。对于含有抗菌成分的漱口水，建议在刷牙后使用，因为刷牙可以去除牙齿表面的大部分食物残渣和细菌，而漱口水则能进一步减少口腔中的细菌，帮助预防牙周病和龋齿。对于不含抗菌成分的漱口水，如仅用于清新口气或缓解口腔不适，可以在刷牙前后使用，以个人喜好和需求为准。重要的是，漱口水不应替代刷牙和使用牙线，而是作为口腔卫生维护的辅助手段。

问牙齿剖面分为哪几层？

答

牙齿剖面分为三层结构：牙釉质、牙本质和牙髓。牙釉质是牙齿最外层的硬组织，主要由矿物质组成，具有高度的抗磨损性和保护性。牙本质位于牙釉质下方，是构成牙齿主体的主要部分，含有牙本质小管，与牙髓相连。牙髓位于牙齿的中心，包含神经、血管和淋巴组织，负责牙齿的营养供应和感觉传导。这三部分共同构成了牙齿的结构，维持牙齿的功能和健康。

问心理治疗真的有用吗？

答

心理治疗是一种经过科学验证的有效治疗方法，它通过与专业治疗师的交流和互动，帮助个体识别和解决心理问题，改善情绪状态，增强应对压力的能力。心理治疗可以针对各种心理障碍，如焦虑、抑郁、创伤后应激障碍等，通过认知行为疗法、精神分析、人本主义疗法等多种技术，促进个体心理的健康发展。研究表明，心理治疗对于许多心理问题具有显著的疗效，且副作用较小，是一种重要的非药物治疗手段。

问肠风是什么病？

答

肠风，又称为肠出血性大肠杆菌感染，是一种由特定血清型的大肠杆菌（Escherichia coli）引起的肠道传染病。该病主要通过食物和水传播，临床表现为腹泻、腹痛、发热等症状，部分患者可能出现血便。肠风的严重程度不一，轻者可自愈，重者可能导致脱水、休克甚至死亡。治疗上，主要依据病情严重程度采取相应的补液、抗生素治疗以及对症支持治疗。预防措施包括注意饮食卫生、饮用清洁水源、个人卫生习惯等。

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